孩子咳嗽厉害需明确原因，可通过保持空气湿润、多喝温水、调整体位等非药物措施缓解，若咳嗽剧烈伴高热、呼吸急促等应及时就医，医生会针对病因治疗，小婴儿和过敏体质儿童有特殊注意事项，要密切观察病情变化并依建议处理。
一、明确咳嗽原因
咳嗽是孩子常见的症状，多种原因可引起，如呼吸道感染（病毒、细菌等感染引起的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等）、过敏因素（接触过敏原如花粉、尘螨等引发咳嗽）、气道异物等。首先要观察孩子咳嗽的特点，比如咳嗽时间、有无咳痰、痰液颜色、是否伴有发热、喘息等症状，这有助于初步判断病因。如果是小婴儿不会咳痰，要注意观察呼吸情况，有无呼吸急促、口周发绀等，因为小婴儿病情变化可能较快。
二、非药物缓解措施
保持空气湿润：使用加湿器增加室内空气湿度，一般湿度保持在50%-60%较为适宜，湿润的空气可以缓解呼吸道黏膜的干燥，减轻咳嗽症状。对于新生儿和小婴儿，使用加湿器要注意定期清洁，避免滋生细菌。
多喝温水：让孩子多喝一些温水，温热水可以湿润呼吸道，稀释痰液，有利于痰液排出，从而减轻咳嗽。但要注意温度适宜，避免过烫刺激孩子的呼吸道。对于年龄较小的婴儿，可少量多次喂水。
调整体位：如果孩子是夜间咳嗽明显，可以将床头适当抬高30度左右，采取半卧位，这样有助于呼吸道分泌物引流，减轻咳嗽时的不适。但要注意避免枕头过高增加窒息风险，尤其是小婴儿。
三、就医评估与可能的医疗干预
及时就医情况：如果孩子咳嗽剧烈，影响进食、睡眠，或者伴有高热（体温超过38.5℃持续不退）、呼吸急促（婴儿呼吸频率＞60次/分，幼儿呼吸频率＞40次/分）、喘息、精神萎靡等情况，应立即带孩子就医。医生会进行详细的体格检查，可能还会安排血常规、C-反应蛋白、胸片等检查，以明确病因。
针对病因的处理：如果是细菌感染引起的呼吸道感染导致的咳嗽，可能会使用抗生素；如果是过敏因素引起的咳嗽，会避免接触过敏原，并可能使用抗过敏药物；如果是气道异物引起的咳嗽，需要及时通过支气管镜等方式取出异物。
四、特殊人群注意事项
小婴儿：小婴儿咳嗽时要特别注意护理，因为他们不会有效咳痰，家长要及时用吸鼻器清理鼻腔分泌物，防止分泌物倒流刺激呼吸道加重咳嗽。同时，小婴儿用药需谨慎，非必要不自行用药，一定要在医生指导下进行。
过敏体质儿童：对于有过敏史的孩子，要明确过敏原并尽量避免接触。在季节变化或花粉较多的时期，尽量减少外出，外出时佩戴口罩。如果已知对某些食物过敏，要避免食用相关食物，防止因过敏引发咳嗽加重。
总之，孩子咳嗽厉害时，家长要密切观察病情变化，采取合适的缓解措施，必要时及时就医，遵循医生的建议进行处理。
