神经元特异性烯醇化酶（NSE）是参与糖酵解途径的烯醇化酶，主要存于神经和神经内分泌组织，临床上常作为肿瘤标志物辅助诊断癌症，但不能仅依其高出多少判定癌症，需结合多因素综合判断。小细胞肺癌患者血清NSE水平明显升高，早期部分患者会升高，年龄不同情况需结合其他检查；神经母细胞瘤患儿血清NSE显著升高，其程度与病情相关；其他癌症如甲状腺髓样癌等也可能升高但幅度不如前两者；非肿瘤性疾病如肺部感染、脑血管意外等也可能致NSE升高，老年人有基础疾病时需鉴别，总之NSE升高不一定是癌症，癌症患者也不一定都明显升高，需结合多种因素综合分析，异常时应及时就医进一步检查。
不同癌症中NSE的升高情况
小细胞肺癌：小细胞肺癌患者血清NSE水平明显升高，一般认为当NSE超过100μg/L时，高度提示小细胞肺癌，但这并不是绝对的诊断标准。在早期小细胞肺癌患者中，约有60%-80%会出现NSE升高，随着病情进展，NSE水平可能会进一步升高。对于年龄较大的小细胞肺癌患者，由于其身体机能相对较弱，在监测NSE时需要更加密切结合其他检查来评估病情。而年轻的小细胞肺癌患者，NSE升高也需要引起重视，但同样不能单独以此确诊。
神经母细胞瘤：神经母细胞瘤是儿童常见的颅外肿瘤，也是婴幼儿最常见的肿瘤之一。患儿血清NSE水平显著升高，其升高程度与肿瘤的分期、转移等情况相关。对于儿童神经母细胞瘤患者，监测NSE对于病情的监测、疗效评估和预后判断有重要意义。不同年龄段的儿童神经母细胞瘤患者，NSE的正常参考值可能略有差异，但一般来说，当NSE明显高于正常范围（正常参考值通常为小于16.3μg/L）时，要高度怀疑神经母细胞瘤。
其他癌症：如甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等，也可能出现NSE升高，但升高幅度一般不如小细胞肺癌和神经母细胞瘤显著。例如甲状腺髓样癌患者中，约有50%-70%会出现NSE升高，但其升高程度相对较小细胞肺癌要低很多。
NSE升高的其他可能情况
除了癌症，一些非肿瘤性疾病也可能导致NSE升高，如肺部感染、脑血管意外（脑梗死、脑出血等）、癫痫发作等。对于有这些疾病的患者，在监测NSE时，如果发现其升高，需要排除是由这些非肿瘤性疾病引起的。例如肺部感染的患者，在感染控制后，NSE可能会恢复正常。对于老年人来说，本身可能存在一些基础疾病，如脑血管疾病等，当出现NSE升高时，要仔细鉴别是基础疾病引起还是合并癌症导致。
总之，NSE升高不一定就是癌症，癌症患者也不一定都有NSE的明显升高，其升高情况需要结合多种因素综合分析，不能单纯依据NSE高出多少来判定癌症。如果发现NSE异常，应及时就医，进行进一步的详细检查以明确原因。
