淋巴结串珠样改变不一定是癌症，可能是良性的淋巴结结核（各年龄段均可发病，由结核分枝杆菌感染引起，有低热、盗汗等全身症状，可通过相关检查确诊）、慢性淋巴结炎（任何年龄均可发生，多由局部细菌感染引起，质地软、有压痛，原发病灶治愈后淋巴结可能缩小或长期存在）；也可能是癌症相关的恶性淋巴瘤（不同类型发病年龄有差异，与多种因素有关，有无痛性进行性肿大、全身症状，通过淋巴结活检确诊）、转移性癌（各年龄均可发生，由其他部位癌细胞转移而来，质地硬、活动度差、与周围组织粘连，需找原发肿瘤病灶并结合淋巴结活检明确），发现淋巴结串珠样改变应及时就医做详细检查以明确病因并采取相应治疗措施，特殊人群需谨慎排查。
一、可能的良性情况
淋巴结结核：
年龄与性别：各年龄段均可发病，无明显性别差异。
发病机制：由结核分枝杆菌感染引起，结核菌可通过淋巴循环或血行播散至淋巴结。
表现：淋巴结可呈串珠样改变，通常先出现单个淋巴结肿大，之后多个淋巴结相互粘连融合，质地较硬，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。通过结核菌素试验（PPD试验）、淋巴结穿刺或活检找到结核分枝杆菌可确诊。
慢性淋巴结炎：
年龄与性别：任何年龄均可发生，无性别倾向。
发病机制：多由头颈部、上肢等部位的细菌感染引起，如口腔炎、扁桃体炎等，炎症反复刺激导致淋巴结反应性增生。
表现：淋巴结可呈串珠状，质地较软，可有压痛，与周围组织无明显粘连，原发病灶治愈后，淋巴结可能逐渐缩小，但也可能长期存在。
二、癌症相关情况
恶性淋巴瘤：
年龄与性别：不同类型淋巴瘤发病年龄有差异，霍奇金淋巴瘤多见于青年，非霍奇金淋巴瘤各年龄组均可发病，男性略多于女性。
发病机制：与感染、免疫功能异常、遗传等多种因素有关。
表现：淋巴结可无痛性进行性肿大，呈串珠样改变，还可伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。通过淋巴结活检可见淋巴瘤细胞的特异性形态改变来确诊。
转移性癌：
年龄与性别：各年龄均可发生，无特定性别倾向，取决于原发肿瘤的情况。
发病机制：其他部位的癌细胞通过淋巴道转移至淋巴结，如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至纵隔淋巴结等。
表现：淋巴结质地硬，活动度差，与周围组织粘连，一般无压痛，可逐渐增大融合呈串珠样，可通过寻找原发肿瘤病灶并结合淋巴结活检来明确诊断。
当发现淋巴结串珠样改变时，应及时就医，进行详细的检查，包括体格检查、实验室检查（如血常规、肿瘤标志物等）、影像学检查（如超声、CT、MRI等）以及淋巴结活检等，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童出现淋巴结串珠样改变，需更加谨慎排查病因，因为儿童的淋巴结病变可能有其独特的特点；老年人出现时也应全面评估，排除恶性肿瘤等严重情况。
