落枕是颈部常见因睡眠姿势不当、颈部受凉等引发颈部肌肉等组织急性损伤或痉挛的软组织病变，表现为晨起颈部疼痛、活动受限等，依病史及体格检查诊断，优先非药物干预如休息制动、局部热敷、轻度按摩，儿童需避免强力按摩用轻柔热敷等，老人防颈椎病变，孕妇用轻柔方法必要时遵医。
一、落枕的定义
落枕是一种颈部常见的软组织病变，通常表现为晨起后颈部突然出现疼痛、活动受限，多因睡眠姿势不当、颈部受凉或轻微外伤等因素引发颈部肌肉、韧带等组织的急性损伤或痉挛。
二、病因分析
1.睡眠姿势不当：睡眠时颈部长时间处于过度偏转、过度伸展或扭曲状态，导致颈部肌肉（如胸锁乳突肌、斜方肌等）长时间处于紧张收缩或过度牵拉状态，引起肌肉痉挛、扭伤。例如，睡眠时枕头高度不合适、睡姿歪斜等都可能诱发落枕。
2.颈部受凉：夜间睡眠时颈部暴露于寒冷环境中，导致颈部肌肉血管收缩，血液循环不畅，局部代谢产物堆积，刺激颈部神经末梢引发疼痛及活动受限。
三、症状表现
1.疼痛：晨起后颈部一侧或双侧出现明显疼痛，疼痛可放射至肩部、背部，活动颈部时疼痛加剧。
2.活动受限：颈部屈伸、旋转等活动明显受限，患者常因疼痛不敢正常转动颈部，表现为头部偏向患侧以减轻疼痛。
3.局部压痛：颈部受累肌肉处有明显压痛，触摸可发现肌肉紧张、痉挛，甚至可触及硬结。
四、诊断要点
主要依据患者病史（如睡眠姿势、颈部受凉等诱因）及体格检查，一般无需特殊影像学检查。通过详细询问病史及对颈部肌肉、活动度等的体格检查即可明确诊断，需排除颈椎病等其他颈部疾病导致的类似症状。
五、治疗原则（优先非药物干预）
1.休息与制动：适当休息，避免颈部过度活动，减轻颈部肌肉负担，有利于损伤修复。
2.局部热敷：使用温毛巾或热水袋热敷颈部，温度以患者能耐受为宜（儿童皮肤娇嫩，热敷温度需更低，避免烫伤），每次热敷15~20分钟，每日可多次进行，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
3.轻度按摩：由专业人员或家属进行轻柔按摩，以放松颈部肌肉，但需注意力度适中，避免加重损伤。儿童、老年人及孕妇等特殊人群按摩时更需谨慎，避免强力操作。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童落枕多因睡眠姿势不良或颈部受凉引起，需特别注意避免强力按摩，可采用轻柔的热敷及缓慢的颈部活动（如轻微转动头部）来缓解症状，同时要调整儿童睡眠姿势及枕头高度，预防再次发生。
2.老年人：老年人常合并颈椎退行性变，落枕时更应谨慎处理，优先选择温和的热敷、轻柔活动等非药物干预方法，若症状持续不缓解或加重，需及时就医排查是否合并颈椎病变。
3.孕妇：孕妇落枕时应避免使用可能影响胎儿的药物或强力治疗手段，以轻柔的热敷和简单的颈部缓慢活动为主，必要时可在医生指导下采用安全的轻度干预措施。
