腰痛的原因众多，包括腰部骨骼肌肉相关（如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎骨质增生等）、脊柱病变相关（如强直性脊柱炎、脊柱结核等）、内脏疾病牵涉痛相关（如肾脏疾病、妇科疾病等）、其他因素（如外伤、姿势不良、心理因素等），特殊人群中儿童、孕妇、老年人腰痛各有特点。
一、腰部骨骼肌肉相关原因
1.腰椎间盘突出症：年龄增长、长期劳损等因素可致腰椎间盘退变，纤维环部分或全部断裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，引发腰痛，常伴下肢放射痛，多见于中老年人及长期久坐、重体力劳动者。
2.腰肌劳损：长期不良姿势（如久坐、久站）、腰部急性损伤未愈等，导致腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性损伤，出现腰部隐痛，劳累时加重，休息后缓解，常见于办公室职员、体力劳动者等。
3.腰椎骨质增生：随着年龄增加，腰椎发生退行性改变，椎体边缘出现骨质增生，刺激周围组织引起腰痛，活动时可能有摩擦感，中老年人高发。
二、脊柱病变相关原因
1.强直性脊柱炎：与遗传、免疫等因素有关，主要侵犯脊柱，导致脊柱炎症、僵硬，早期表现为下腰部疼痛，逐渐累及整个脊柱，多见于青少年男性。
2.脊柱结核：结核杆菌感染脊柱，破坏椎体结构，引起腰痛，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，有结核病史或接触史者需警惕。
三、内脏疾病牵涉痛相关原因
1.肾脏疾病：
肾炎：各种原因引起的肾小球炎症，可导致腰部酸痛，多为双侧，常伴水肿、高血压等表现。
肾结石：尿液中某些成分形成结石，刺激肾脏或输尿管，引起腰部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，伴有血尿等症状，多见于中青年。
2.妇科疾病：
盆腔炎：女性盆腔内器官感染，炎症刺激盆腔组织，可出现下腰部坠胀、疼痛，伴有白带增多、月经紊乱等，常见于育龄女性。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，可引起盆腔粘连、腰痛，常在月经期间症状加重，育龄女性多发。
四、其他因素
1.外伤：腰部受到直接撞击（如车祸、高处坠落等）或间接损伤（如突然扭转腰部），可导致腰部肌肉拉伤、骨折等，引起急性腰痛，有明确外伤史。
2.姿势不良：长期弯腰工作、睡眠姿势不当等，使腰部肌肉长期处于紧张状态，容易引发腰痛，年轻人因不良生活习惯出现此类情况较常见。
3.心理因素：长期精神紧张、焦虑等心理状态可能导致肌肉紧张性增高，引发或加重腰痛，各年龄段均可发生，尤其在生活压力大的人群中。
特殊人群方面，儿童腰痛相对少见，多与先天性脊柱发育异常、外伤等有关，若儿童出现腰痛需排查先天畸形等情况；孕妇由于孕期体重增加、激素变化等，容易出现腰痛，是正常生理现象，但也需警惕病理情况；老年人腰痛更常见于退变相关疾病，如腰椎间盘突出、骨质增生等，且往往合并多种慢性疾病，在处理腰痛时需综合考虑其整体健康状况，避免使用不适合的治疗方式。
