女性右肩胛骨疼痛可能由多种原因引起，肌肉骨骼系统相关原因包括肩袖损伤（外伤或退变致右肩胛骨周围疼痛，上臂外展加重，长期肩部运动或有外伤史者易患）、肩周炎（病因不明，炎症致疼痛渐重伴肩关节活动受限）、颈椎病（颈椎病变压迫神经致右肩胛骨痛，伴上肢麻木无力等，与不良姿势、颈椎退变有关）；内脏疾病相关原因有胆囊疾病（胆囊炎、胆结石等致牵涉痛，伴右上腹等症状，进食油腻加重）、心脏疾病（心肌缺血等致右肩等区域疼痛，伴胸闷等，女性症状可能不典型）；其他原因包括过度劳累或姿势不良（肌肉持续紧张疲劳致痛，适当休息调整可缓解，长期不纠正可成慢性）、外伤（肩部受撞击致软组织损伤或骨折，有肿胀淤血，活动时痛加剧）。
肩周炎：又称为冻结肩，多见于50岁左右人群，但女性也可患病。肩周炎病因尚不明确，可能与肩关节退变、慢性劳损、外伤等有关。炎症会导致右肩胛骨周围疼痛，且逐渐加重，同时伴有肩关节活动受限，包括外展、内旋等动作困难，病情进展可使肩关节活动严重受限，就像肩关节被“冻结”一样。
颈椎病：当颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，压迫支配肩部的神经时，可引起右肩胛骨疼痛。颈椎病的发生与长期不良姿势（如长时间低头看手机、伏案工作等）、年龄增长导致的颈椎退变等因素有关。除了右肩胛骨疼痛外，还可能伴有上肢麻木、无力，颈部疼痛、僵硬等症状，疼痛可因颈部姿势改变而加重。
内脏疾病相关原因
胆囊疾病：胆囊位于右上腹，但其疼痛可能会放射到右肩部及肩胛骨周围。胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可引起这种牵涉痛。当胆囊发生炎症或有结石刺激时，通过神经反射导致右肩胛骨区域疼痛，通常还会伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，疼痛可在进食油腻食物后加重。有研究发现，部分胆囊疾病患者会出现右肩胛骨区域的牵涉痛表现。
心脏疾病：某些心脏疾病也可能导致右肩胛骨疼痛，尤其是心肌缺血。心绞痛或心肌梗死有时可表现为右肩、左臂或肩胛骨区域的疼痛，同时可能伴有胸闷胸痛、心悸、出汗等症状。这是因为心脏缺血时产生的乳酸等物质刺激神经，通过神经传导引起牵涉痛。女性在发生心脏疾病时，疼痛表现可能不典型，容易被忽视，需要引起重视。
其他原因
过度劳累或姿势不良：长期进行重体力劳动、肩部过度劳累，或者长时间保持不良姿势（如弯腰驼背、含胸等），会导致右肩胛骨周围肌肉持续紧张、疲劳，进而引起疼痛。例如，长时间伏案工作的女性，由于肩部肌肉长时间处于紧张状态，容易出现右肩胛骨疼痛。这种疼痛通常在适当休息或调整姿势后可缓解，但如果长期不纠正，可能会发展为慢性疼痛。
外伤：右肩胛骨部位受到直接撞击等外伤，如摔倒时肩部着地、被重物击中等，可导致局部软组织损伤或肩胛骨骨折，从而引起疼痛。外伤后局部会出现肿胀、淤血等表现，疼痛较为明显，活动肩部时疼痛加剧。
