拇外翻治疗分非手术和手术。非手术包括佩戴矫形器具（适用于轻度等，利用力学原理纠正）和改变生活方式（选合适鞋、足部锻炼）；手术有适应证，畸形严重、疼痛明显且非手术无效时考虑，常见软组织手术（创伤小，轻-中度适用）和截骨手术（严重拇外翻常用，儿童青少年需极慎重评估对生长发育影响），需综合患者年龄、病情选合适方法，优先非手术，手术严格把握指征和风险。
一、非手术治疗
1.佩戴矫形器具
适用情况：对于轻度拇外翻，尤其是儿童、青少年处于生长发育阶段，以及成年拇外翻症状较轻且无明显疼痛等不适的人群较为适用。儿童和青少年拇外翻可能与足部发育异常等因素有关，通过佩戴合适的矫形器，如拇外翻矫正鞋垫或分趾垫等，可在一定程度上纠正拇外翻的畸形。成年轻度患者佩戴矫形器具可以延缓病情进展。
原理：利用力学原理，对拇趾施加适当的外力，使其逐渐恢复到正常的位置。例如，矫正鞋垫可以改变足底的受力分布，减少对拇趾的异常压力，从而缓解拇外翻带来的不适并阻止畸形进一步发展。
2.改变生活方式
footwear选择：对于各年龄段的患者，都应避免穿尖头高跟鞋等会加重拇外翻的鞋子。儿童和青少年正处于足部发育时期，更要选择合适的童鞋，保证足部有足够的空间生长。成年人也应选择宽松、舒适、鞋头宽大的鞋子，如运动鞋等，减少对拇趾的挤压。
足部锻炼：可以进行足部肌肉的锻炼，如用脚趾抓毛巾等动作。儿童和青少年通过适当的足部锻炼，有助于增强足部肌肉力量，维持足部的正常结构。成年人进行足部锻炼也能改善足部的肌肉功能，对拇外翻的恢复有一定帮助。通过锻炼足部肌肉，可更好地维持足的正常力学结构，减轻拇外翻相关的症状。
二、手术治疗
1.手术适应证
畸形严重：当拇外翻畸形较为严重，如拇趾明显向外侧偏移，影响行走功能，疼痛明显，经非手术治疗无效时，无论儿童、青少年还是成年人都可能需要手术治疗。对于青少年患者，若畸形影响骨骼发育且非手术治疗无法改善，也应考虑手术，但需谨慎评估手术对生长发育的影响。
疼痛明显：患者因拇外翻出现持续的疼痛，严重影响日常生活和工作，经长时间非手术治疗效果不佳时，需考虑手术。例如成年患者因拇外翻疼痛无法正常行走、穿鞋等，就需要通过手术来缓解疼痛。
2.常见手术方式
软组织手术：通过修复或调整拇外翻相关的软组织来纠正畸形。这种手术方式相对创伤较小，对于一些轻度至中度的拇外翻患者适用。无论是儿童、青少年还是成年人，在符合手术适应证时都可能采用此类手术，但儿童和青少年的手术需更加谨慎，要充分考虑对足部生长发育的影响。
截骨手术：通过对拇趾的骨骼进行截骨，然后重新调整位置来矫正畸形。这是治疗较严重拇外翻的常用手术方法。对于成年拇外翻严重患者，截骨手术可以有效地纠正畸形，但手术风险相对较高，需要严格把握手术指征。儿童和青少年进行截骨手术需极其慎重，因为足部骨骼仍在发育，手术可能会影响骨骼的正常生长和发育，只有在畸形严重且非手术治疗无法改善，同时经过充分评估手术对生长发育的影响利大于弊时才考虑。
总之，对于拇外翻的处理，应根据患者的年龄、病情严重程度等因素综合选择合适的治疗方法，优先考虑非手术治疗，若需手术治疗则要严格把握手术指征并充分评估风险。
