小孩病毒感染咳嗽厉害时，需密切观察症状表现，保持室内适宜环境、适当饮水、调整饮食；针对病毒感染，普通感冒具自限性，特定病毒感染可能需用抗病毒药，还可采取止咳祛痰、雾化等对症治疗措施；婴儿时期要更密切观察，有基础疾病儿童要重视并按方案处理，综合家庭护理与医疗干预及考虑特殊人群因素来应对小孩病毒感染咳嗽厉害的情况。
一、观察病情与家庭护理
（一）观察症状表现
需密切观察小孩病毒感染咳嗽的频率、程度以及是否伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸急促、精神状态不佳等。若咳嗽频繁影响睡眠、进食，或伴有高热不退、呼吸每分钟超过40次（婴儿）、2-5岁儿童每分钟超过30次、较大儿童每分钟超过20次且伴有呼吸困难（如鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷）、口唇发绀等情况，应及时就医。
（二）保持室内适宜环境
维持室内温度在22-25℃，湿度在50%-60%。可以使用加湿器增加空气湿度，有助于减轻呼吸道黏膜的刺激，缓解咳嗽。同时，要保持室内空气流通，每天定时开窗通风，但要避免让小孩直接对着风口。
（三）适当饮水
让小孩多喝温开水，充足的水分可以湿润呼吸道，稀释痰液，利于痰液排出，从而减轻咳嗽症状。但要注意少量多次饮用，避免一次饮用过多引起呕吐。
（四）调整饮食
给予小孩清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过甜、过咸的食物，这些食物可能会刺激呼吸道，加重咳嗽。可以适当增加蔬菜水果的摄入，保证维生素等营养物质的供给。对于婴儿，要注意哺乳或喂养的频率和量，避免因喂养不当导致呕吐加重咳嗽。
二、医疗干预相关情况
（一）针对病毒感染的处理
如果是病毒引起的普通感冒导致的咳嗽，一般具有自限性。但如果是流感病毒等特定病毒感染，可能需要使用抗病毒药物，如流感病毒感染在发病48小时内可考虑使用奥司他韦等抗病毒药物，但需在医生评估后使用，要考虑小孩的年龄等因素，严格遵循医生的用药建议。
（二）对症治疗措施
1.止咳祛痰药物：若咳嗽有痰，可在医生指导下使用祛痰药物，如氨溴索等，帮助痰液排出以减轻咳嗽。但要注意避免给低龄儿童使用不适合的止咳药物，因为一些止咳药可能会有抑制呼吸等风险。对于干咳较剧烈影响休息的情况，在医生评估后可能会谨慎使用一些止咳药物，但必须严格按照医生的指导。
2.雾化治疗：雾化吸入治疗也是缓解咳嗽的一种有效方法，如使用布地奈德等药物进行雾化，可减轻呼吸道炎症，缓解咳嗽症状。雾化治疗时要注意正确使用雾化器，遵循医生规定的雾化药物及剂量等要求。
三、特殊人群注意事项
（一）婴儿时期
婴儿免疫系统发育尚不完善，病毒感染后咳嗽可能进展较快。要更加密切观察其呼吸、精神和进食情况，在护理上要格外小心，如保持鼻腔清洁，避免因鼻腔分泌物堵塞导致呼吸不畅而加重咳嗽。
（二）有基础疾病的儿童
如果小孩本身有支气管哮喘、先天性心脏病等基础疾病，病毒感染后咳嗽可能会诱发基础疾病发作或加重病情。这类儿童出现病毒感染咳嗽时，家长要更加重视，严格按照医生的治疗方案进行处理，密切关注病情变化，如哮喘儿童要注意观察是否有喘息发作等情况。
总之，小孩病毒感染咳嗽厉害时，首先通过家庭护理观察病情，必要时根据具体情况采取相应的医疗干预措施，同时要充分考虑小孩的年龄、健康状况等特殊因素进行针对性的护理和处理。
