原发性小肠淋巴瘤的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗与免疫治疗，手术针对可切除者，目的是切除病灶与分期；化疗常用CHOP方案等，可杀灭肿瘤细胞等；放疗用于局部晚期或术后残留；靶向与免疫治疗尚在探索；综合治疗需根据分期（早期手术联合术后化疗，晚期以化疗为主等）和患者一般状况个体化选择，儿童患者治疗需考虑其生长发育等特点，老年患者注重安全性与耐受性。
不同情况的手术方式：对于单发的、局限性的小肠淋巴瘤，若患者一般状况良好，能够耐受较大手术，可选择根治性手术；对于病变广泛或伴有肠梗阻等紧急情况的患者，可能需要行姑息性手术，如短路手术等，以缓解梗阻症状，但姑息性手术预后相对较差。在儿童患者中，手术需充分考虑其生长发育特点，尽量保留足够的肠管长度，以保证营养吸收功能。
化疗
常用化疗方案：常用的化疗方案有CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）及其改良方案等。对于原发性小肠淋巴瘤，化疗多作为综合治疗的重要组成部分。例如，对于中高危的患者，可能会采用强化的化疗方案。在儿童原发性小肠淋巴瘤中，化疗方案的选择需更加谨慎，要权衡化疗的疗效与对儿童生长发育、免疫功能等方面的影响，一般会根据儿童的年龄、体重、肿瘤分期等制定个体化的化疗方案。
化疗的作用：化疗可以杀灭体内潜在的肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，为手术创造条件，也可用于术后巩固治疗，降低复发转移风险。对于不能手术的患者，化疗是主要的治疗手段。
放疗
放疗的应用场景：放疗在原发性小肠淋巴瘤治疗中的应用相对有限，一般用于局部晚期不能手术切除的患者，或术后有残留病灶的患者。放疗可以局部控制肿瘤生长，缓解症状。例如，对于肿瘤侵犯周围重要组织器官，手术难以完全切除干净的情况，可辅助放疗。在儿童患者中，放疗需严格掌握适应证，因为放疗可能会影响儿童的生长发育和器官功能，应尽量避免不必要的放疗。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗：随着分子生物学的发展，针对特定靶点的靶向治疗逐渐应用于原发性小肠淋巴瘤的治疗。例如，对于存在特定基因异常的患者，可使用相应的靶向药物。但目前靶向治疗在原发性小肠淋巴瘤中的应用还处于相对探索阶段，需要更多的临床研究来验证其疗效和安全性。
免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点，对于原发性小肠淋巴瘤，免疫治疗也在不断探索中。例如，一些免疫检查点抑制剂可能在部分患者中发挥作用，但需要根据患者的具体情况评估是否适合应用免疫治疗，并且要密切关注免疫治疗可能带来的免疫相关不良反应。
综合治疗的个体化选择
根据患者分期：对于早期（Ⅰ、Ⅱ期）原发性小肠淋巴瘤患者，多采用手术切除联合术后辅助化疗的综合治疗模式。而对于晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者，则以化疗为主，必要时联合放疗等局部治疗手段。在儿童患者中，早期患者也需在手术基础上谨慎选择化疗方案，以减少对儿童生长发育的长期影响；晚期儿童患者则更注重化疗方案的有效性和对儿童整体状况的影响。
根据患者一般状况：对于一般状况良好的患者，可耐受较强的治疗方案；而对于一般状况较差，如合并多种基础疾病的患者，则需要选择相对温和的治疗方案，以保证患者能够耐受治疗，提高生活质量。在老年患者中，由于机体功能衰退，治疗方案的选择更要注重安全性和患者的耐受性，可能需要适当调整手术、化疗等治疗的强度和剂量。
