子宫内膜息肉并非都需手术，无症状且小的息肉近绝经期女性可随访，有症状、大的息肉或育龄期、绝经过渡期及合并其他疾病女性情况不同，有症状、大息肉或影响生育、有恶变趋势等多建议手术，具体需依个体情况判断。
无症状且较小的息肉：若息肉较小（直径＜1cm）且患者无任何不适症状，尤其是近绝经期女性，由于绝经后部分息肉可能自行萎缩消失，可定期随访观察，每6-12个月进行超声检查等评估息肉变化情况。
有症状或较大的息肉
有症状的息肉：如果息肉引起月经异常（如月经过多、经期延长等）、不孕或反复流产等情况，一般建议手术治疗。因为息肉可能影响受精卵着床，导致不孕，或通过影响子宫内膜容受性等引起反复流产，此时手术切除息肉有助于改善症状和生育结局。
较大的息肉：直径≥1cm的息肉，发生恶变的风险相对稍高一些，通常也建议手术切除。
不同人群的情况考虑
育龄期女性：对于有生育需求且存在子宫内膜息肉的育龄期女性，若息肉影响受孕，手术是改善生育结局的重要手段。因为息肉可能干扰胚胎着床，通过宫腔镜下息肉切除术等手术方式去除息肉后，有助于提高受孕几率。
绝经过渡期女性：近绝经期女性若发现子宫内膜息肉，需评估自身健康状况和激素水平等。如果息肉较小且无明显症状，可密切观察；但如果息肉有增大趋势或出现相关症状，也需考虑手术，因为绝经后女性子宫内膜息肉恶变风险虽较育龄期稍低，但仍有一定可能性。
合并其他疾病的女性：如果女性合并有其他严重基础疾病，手术需谨慎评估风险收益比。比如合并严重心脑血管疾病的女性，手术中可能面临更大的麻醉、手术风险，此时会更慎重考虑是否手术以及选择合适的手术时机等。
