子宫内膜增生治疗包括药物治疗以孕激素类为主调节激素抑制增生需定期活检调整方案，手术治疗分适用于无生育要求病情重不愿切子宫的子宫内膜切除术及年龄大无生育需求重度不典型增生的子宫切除术，需综合患者年龄生育需求病变程度等制定个体化方案并重视定期复查调整策略以争取除根并降风险。
一、药物治疗
对于子宫内膜增生患者，药物治疗是常见手段。孕激素类药物为主要选择，通过调节体内激素水平抑制子宫内膜过度增生。例如长期应用醋酸甲羟孕酮等孕激素，可使子宫内膜向分泌期转化并趋于萎缩。治疗过程中需定期进行子宫内膜活检，监测内膜变化，根据病情调整用药方案，一般需持续用药数月甚至更长时间，通过规范的孕激素治疗部分患者可实现内膜增生逆转从而达到临床缓解，但需注意有复发可能，治疗期间需密切随访。
二、手术治疗
1.子宫内膜切除术：适用于无生育要求、病情较严重但不愿切除子宫的患者。通过电切、激光等方式去除子宫内膜，可有效改善出血等症状，但存在一定复发风险，且需评估内膜病变程度是否适合该术式。
2.子宫切除术：对于年龄较大、无生育需求且内膜增生为重度不典型增生的患者，子宫切除是较为彻底的治疗方式，可从根本上去除病变组织，避免复发及恶变风险，但需充分考虑患者整体健康状况及手术相关风险。
三、个体化治疗考量
需综合患者年龄、生育需求、病变程度等因素制定方案。年轻有生育要求者优先选择药物保守治疗，密切监测内膜变化；年龄较大无生育需求且病变较重者倾向手术干预。同时，治疗过程中要重视定期复查，通过超声、内膜活检等检查手段动态评估病情，根据评估结果及时调整治疗策略，以最大程度争取实现内膜增生除根目标，并降低复发及相关不良结局风险。
