发布于 2026-09-26
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挤压伤现场急救要尽快解除重物挤压、处理生命体征与伤口，转运后住院进行液体复苏、防治肾衰、抗感染及手术等治疗，儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。
初步评估与处理
检查生命体征：迅速评估患者的呼吸、心跳、血压等生命体征。如果存在呼吸困难，要保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管等操作；对于出血的情况，要及时采取压迫等方法止血。
伤口处理：对于体表的伤口，用清洁的敷料进行包扎，避免伤口感染。如果有开放性骨折等情况，要进行简单的固定，但固定不要过紧，以免影响血液循环。
转运与进一步治疗
转运：在初步处理后，尽快将患者转运到有救治条件的医疗机构。转运过程中要持续监测患者生命体征，保持患者的体位合适，继续采取必要的急救措施。
住院治疗
液体复苏：挤压伤常导致大量的组织损伤，细胞破裂释放出大量的有害物质，需要进行液体复苏，补充生理盐水、平衡盐溶液等，以维持有效的循环血量，防止休克，同时促进有害物质的排出。例如，根据患者的体重、挤压伤的严重程度等计算补液量，一般会先快速输入晶体液，再根据情况补充胶体液。
防治肾功能衰竭：由于挤压产生的肌红蛋白等物质容易堵塞肾小管，引起肾功能衰竭。可以使用碳酸氢钠碱化尿液，促进肌红蛋白溶解，防止其在肾小管中沉积。同时密切监测肾功能指标，如肌酐、尿素氮等。
抗感染治疗：早期根据情况使用抗生素预防感染，因为挤压伤后的伤口容易被细菌污染。
手术治疗：如果有严重的肌肉坏死等情况，可能需要进行手术清创，切除坏死的肌肉组织。对于骨折等情况，进行相应的骨折复位内固定等手术处理。
特殊人群注意事项
儿童：儿童身体脆弱，挤压伤后更易出现并发症。在急救时要更加轻柔，转运过程中要密切观察儿童的神志、面色等情况。儿童的液体复苏要根据体重精确计算，避免补液过多或过少对儿童的生长发育等造成不良影响。
老年人：老年人本身各器官功能减退，挤压伤后恢复能力差。在治疗过程中要密切监测心、肺、肾等重要器官功能，液体复苏要缓慢进行，防止诱发心力衰竭等并发症。同时，老年人的伤口愈合能力差，要加强伤口护理，预防感染。
孕妇：孕妇挤压伤需要特别谨慎处理。在急救时要注意保护腹部，避免对胎儿造成影响。液体复苏等治疗要考虑到胎儿的情况，药物使用要更加谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案。
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