低级别上皮内瘤变是否需做手术综合多方面因素判断，可观察随访，若病变有进展倾向、引起明显症状或特定部位则需手术，不同人群处理有差异，如年轻、老年、男女、有不良生活方式或相关病史者处理不同。
观察随访情况：对于一些部位的低级别上皮内瘤变，若患者年龄较大、基础疾病较多、病变范围局限且无明显症状等情况，可考虑密切观察随访。通过定期进行相关检查，如内镜检查（如胃镜、肠镜等）等，监测病变的变化情况。例如在消化道发现的低级别上皮内瘤变，若经评估进展风险较低，可间隔一定时间复查，观察病变有无向高级别上皮内瘤变或癌进展的情况。这是因为低级别上皮内瘤变有一定的可逆性可能，部分病变可能会保持稳定甚至消退。
需要手术的情况
病变有进展倾向时：如果在观察随访过程中发现低级别上皮内瘤变有向高级别上皮内瘤变转化的趋势，如病变范围扩大、细胞异型性增加等，通常需要考虑手术治疗。因为高级别上皮内瘤变离癌症更近一步，手术干预能有效阻止病变进一步发展为癌。
病变引起明显症状时：当低级别上皮内瘤变引起患者明显的不适症状，如消化道的低级别上皮内瘤变导致反复的腹痛、出血等症状，经评估后也可考虑手术切除病变组织，以缓解症状，提高患者的生活质量。
特定部位的低级别上皮内瘤变：某些特定部位的低级别上皮内瘤变相对更倾向于手术处理，比如宫颈的低级别上皮内瘤变，虽然部分可自然消退，但如果存在持续高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染等情况，也常考虑进行宫颈锥切等手术治疗，以明确诊断并去除病变组织，防止病情进展。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在处理低级别上皮内瘤变时需有所差异。对于年轻患者，可能更倾向于在密切观察的基础上谨慎选择手术，因为要考虑到对未来生活质量等多方面的影响；而老年患者若基础疾病较多，手术风险相对较高时，观察随访可能是更稳妥的选择，但需加强监测。女性在涉及宫颈等部位的低级别上皮内瘤变时，要考虑HPV感染等因素；男性在消化道等部位的低级别上皮内瘤变处理上，需结合自身的健康状况和病变具体情况。有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，在处理低级别上皮内瘤变时，需先改善生活方式，再根据病变情况决定治疗方案，因为不良生活方式可能影响病变的转归和治疗效果。有相关病史的人群，如既往有其他肿瘤病史等，在处理低级别上皮内瘤变时要综合评估整体健康状况和病变的相关性等，制定更个性化的诊疗方案。
