乳腺增生与乳腺囊肿的核心区别在于病理本质及影像学表现：乳腺增生是乳腺组织的良性增生性病变，与内分泌激素失衡相关，表现为周期性疼痛及弥漫性结节；乳腺囊肿是乳腺导管内或间质内的囊性结构，以无痛性包块为主，超声下呈无回声区。两者可通过症状特点、触诊表现及影像学特征明确区分。
一、症状与触诊表现差异
1.乳腺增生：乳房疼痛多与月经周期相关，经前加重、经后缓解，部分患者伴随乳头淡黄色或无色浆液性溢液；触诊可发现散在、质地中等的结节状肿块，边界不清，双侧乳房均可受累，肿块可能随情绪或疲劳加重。
2.乳腺囊肿：多数表现为无痛性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑、边界清晰，触诊质地柔软；若囊肿内合并出血或感染，可能出现触痛或胀痛，单个或多个囊肿可孤立存在，部分患者肿块大小随月经周期轻微波动。
二、影像学特征差异
1.超声检查：乳腺增生表现为乳腺组织回声不均，可见片状、条索状低回声区或“网格状”改变，无明确边界的结节；乳腺囊肿表现为边界清晰、形态规则的无回声区，囊壁薄且光滑，后方回声增强，囊肿内无血流信号。
2.钼靶检查：乳腺增生在钼靶下可见腺体结构紊乱，无特异性钙化；乳腺囊肿表现为圆形或椭圆形低密度影，边缘光滑，若囊肿内合并出血，可能出现钙化点。
三、病理性质与恶变风险
1.乳腺增生：病理表现为乳腺导管上皮增生、间质纤维化，属于乳腺组织良性增生性病变，本质是内分泌紊乱导致的乳腺组织生理性调节失衡，恶变率约0.3%~1%。
2.乳腺囊肿：单纯性囊肿由乳腺导管扩张或分泌物潴留形成，囊壁为单层上皮或纤维组织；复杂囊肿可能伴随囊壁增生、出血或感染，极少数为炎性囊肿。两者均为良性病变，恶变率极低（单纯囊肿恶变率＜0.1%）。
四、特殊人群风险与应对
1.年龄因素：育龄女性（25~45岁）因激素波动，乳腺增生发生率较高；40岁以上女性乳腺囊肿发生率上升，与乳腺组织退化相关。
2.生活方式影响：长期熬夜、精神压力大、高脂饮食会加重乳腺增生；肥胖、缺乏运动可能增加囊肿形成风险；规律作息、低脂饮食、适度运动可降低两者发生风险。
3.病史相关：有乳腺癌家族史、既往乳腺良性疾病史（如纤维瘤）者，需缩短检查间隔（每6个月）；合并糖尿病、高血压等代谢疾病者，需更密切监测。
五、治疗与管理原则
1.乳腺增生管理：以非药物干预为主，包括规律作息、心理疏导、减少咖啡因摄入、穿戴宽松内衣；疼痛明显时可短期服用维生素B6、非甾体抗炎药（需遵医嘱）；每年进行1次乳腺超声检查。
2.乳腺囊肿管理：直径＜2cm、无症状的单纯囊肿无需特殊处理，每6个月超声复查；直径＞2cm或伴随疼痛者，可在超声引导下穿刺抽液；怀疑复杂囊肿时，建议穿刺活检明确性质。
