单纯子宫内膜增生由多种因素引起，包括内分泌失调中雌激素长期刺激、肥胖，疾病中的多囊卵巢综合征、内分泌功能性肿瘤，医源性的长期服用雌激素药物、不恰当使用激素替代治疗等。
一、内分泌失调相关因素
1.雌激素长期刺激
正常情况下，子宫内膜受雌激素和孕激素的周期性调节。当体内雌激素水平持续升高，而缺乏孕激素的拮抗时，子宫内膜会持续增生。例如，多囊卵巢综合征患者，由于卵巢功能异常，会持续分泌雌激素，却很少有排卵，从而导致孕激素分泌不足，子宫内膜长期处于雌激素的刺激下，容易发生单纯子宫内膜增生。在青春期女性中，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，也可能出现雌激素相对过多的情况，进而引发单纯子宫内膜增生；围绝经期女性，卵巢功能衰退，激素分泌失衡，同样可能存在雌激素长期刺激子宫内膜的状况。
2.肥胖因素
肥胖女性体内脂肪组织较多，脂肪可以将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高。研究表明，肥胖女性患单纯子宫内膜增生的风险高于正常体重女性。例如，一些肥胖的育龄期女性，由于脂肪代谢异常导致雌激素水平异常，子宫内膜在过高雌激素作用下发生增生改变。肥胖还可能影响胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会通过多种途径影响雌激素的代谢和子宫内膜的状态，进一步促进单纯子宫内膜增生的发生。
二、疾病相关因素
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，其主要特征是排卵障碍、高雄激素血症和卵巢多囊样改变。患者由于排卵稀少或不排卵，导致孕激素分泌减少，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌激素刺激，从而引发单纯子宫内膜增生。这种疾病在育龄女性中较为常见，除了导致单纯子宫内膜增生外，还可能伴有月经紊乱、不孕等其他临床表现。
2.内分泌功能性肿瘤
如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等内分泌功能性肿瘤，可持续分泌雌激素，使子宫内膜长期处于增生状态。卵巢颗粒细胞瘤是一种具有内分泌功能的卵巢肿瘤，能分泌大量雌激素，从而影响子宫内膜的正常周期性变化，引发单纯子宫内膜增生。这类肿瘤相对较少见，但一旦发生，对子宫内膜的影响较为显著。
三、医源性因素
1.长期服用雌激素药物
一些女性因治疗其他疾病，如更年期综合征等，长期服用雌激素类药物，且未同时补充孕激素。例如，因更年期潮热等症状长期单独服用雌激素制剂的女性，子宫内膜在持续雌激素作用下，容易发生单纯子宫内膜增生。长期服用雌激素药物会打破子宫内膜正常的激素调节平衡，使子宫内膜过度增生。
2.不恰当使用激素替代治疗
在进行激素替代治疗时，如果激素使用方案不合理，比如单独使用雌激素而没有配伍孕激素，也会导致子宫内膜单纯增生。对于有子宫的女性，在进行激素替代治疗时，正确的方案应该是雌激素联合孕激素，以保护子宫内膜，避免单纯增生等不良情况的发生。如果激素替代治疗方案不规范，就可能引发子宫内膜单纯增生问题。
