妇科止血相关药物包括抗纤维蛋白溶解类的氨甲环酸(抑制纤维蛋白溶解、用于妇科手术出血、孕妇哺乳期慎用、儿童慎用)、氨基己酸(抑制纤维蛋白溶解、用于产后出血、老年人需监测、孕妇哺乳期权衡);缩宫素类的缩宫素(兴奋子宫平滑肌、用于产后出血预防治疗及促进复旧、妊娠特殊情况慎用、哺乳期一般不影响哺乳)、卡前列素氨丁三醇(强效子宫收缩剂、用于难治性产后出血、相关疾病患者禁用、孕妇禁用);局部止血药可吸收性止血绫(物理机械作用止血保护创面、用于妇科手术创面止血、过敏体质谨慎使用)。
一、抗纤维蛋白溶解类止血药
氨甲环酸
作用机制:通过抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子,使纤维蛋白溶解酶原不能激活为纤维蛋白溶解酶,从而抑制纤维蛋白的溶解,达到止血目的。
适用情况:可用于治疗妇科手术中出血较多的情况,如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。多项临床研究表明,在妇科手术中应用氨甲环酸能够有效减少术中出血量,且安全性较好。
特殊人群提示:孕妇及哺乳期妇女应谨慎使用,需在医生评估获益大于风险时方可考虑使用;儿童使用氨甲环酸的安全性和有效性尚未完全确定,一般不建议儿童使用。
氨基己酸
作用机制:与氨甲环酸类似,通过抑制纤维蛋白溶解酶原的激活,阻止纤维蛋白溶解酶的形成,起到止血作用。
适用情况:可用于妇科产后出血等情况的止血治疗。有研究显示,氨基己酸在减少产后出血量方面有一定效果,但使用时需注意其可能存在的不良反应。
特殊人群提示:老年人使用时需密切监测,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢减慢,应根据肝肾功能调整剂量;孕妇及哺乳期妇女使用需权衡利弊,在医生指导下使用。
二、缩宫素类药物
缩宫素
作用机制:能够直接兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩,促进分娩后胎盘娩出及减少产后出血。
适用情况:常用于产后出血的预防和治疗,以及促进子宫复旧。正常分娩后使用缩宫素可以有效加强子宫收缩,减少产后出血的发生概率。
特殊人群提示:有妊娠高血压综合征、头盆不称、胎位异常等情况的孕妇使用缩宫素需谨慎,应在严密监测下使用;哺乳期妇女使用缩宫素一般不影响哺乳,但仍需注意观察婴儿的反应。
卡前列素氨丁三醇
作用机制:为前列腺素Fα的衍生物,能引起子宫平滑肌强烈收缩,是一种强效的子宫收缩剂。
适用情况:主要用于其他方法治疗无效的子宫收缩乏力导致的难治性产后出血。
特殊人群提示:有哮喘、心脏病、青光眼、高血压等疾病的患者禁用;孕妇禁用,因为可能会引起子宫强直性收缩,对胎儿造成不良影响。
三、局部止血药
可吸收性止血绫
作用机制:是一种可吸收的止血材料,通过物理机械作用促进血液凝固,同时在局部形成凝胶,起到止血和保护创面的作用。
适用情况:可用于妇科手术中创面的局部止血,如宫颈手术、子宫内膜息肉摘除术等创面的止血。它具有可吸收、无需拆线等优点,能减少术后异物反应等问题。
特殊人群提示:一般无特殊禁忌人群,但对于过敏体质者需谨慎使用,使用前应详细询问过敏史。




















