发热

发热是机体在致热原或体温调节中枢障碍时体温升高超出正常范围，常见原因有感染性（病原体感染引发免疫反应）和非感染性（自身免疫病、恶性肿瘤等影响调节或产散热），评估需动态监测体温、观察伴随症状及一般状况，处理要区分病因，体温＜38.5℃优先非药物干预，谨慎用退热药物，儿童需密切观察防惊厥优先物理降温及时就医，老人要排查病因防脱水电解质紊乱，孕妇需谨慎就医，有基础疾病者要控体温并处理基础病。

一、发热的定义

发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，正常体温一般为36℃~37℃，超过37.3℃可视为发热。

二、常见原因

（一）感染性因素

由细菌（如肺炎链球菌、大肠杆菌等）、病毒（如流感病毒、EB病毒等）、支原体等病原体感染引发，病原体侵入人体后引发免疫反应导致体温升高。

（二）非感染性因素

包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、恶性肿瘤、中暑、无菌性组织坏死（如心肌梗死、大面积烧伤）等，这些情况可通过不同机制影响体温调节中枢或导致机体产热增加、散热减少从而引起发热。

三、评估方法

（一）体温监测

需动态观察体温变化，记录体温峰值、波动规律等，如发热是持续性、间歇性还是弛张热等。

（二）伴随症状评估

观察是否伴有咳嗽、流涕、咽痛（提示呼吸道感染）、皮疹（可能与感染或自身免疫性疾病相关）、头痛、呕吐（需警惕中枢神经系统感染等）等症状。

（三）一般状况评估

评估患者精神状态（如是否精神萎靡或烦躁不安）、饮食情况、尿量等，以判断机体整体状况及发热对机体的影响程度。

四、处理原则

（一）区分病因

首先鉴别是感染性发热还是非感染性发热，感染性发热需进一步明确病原体类型并针对性处理，非感染性发热则针对原发病进行治疗。

（二）优先非药物干预

对于体温未过高（一般体温＜38.5℃）且一般状况良好的患者，可采用非药物干预措施，如适当减少衣物以利于散热、通过多饮水保证机体水分充足、在凉爽通风环境休息等。

（三）药物使用原则

仅提及药物名称，避免涉及具体服用指导，根据病情需要谨慎选择退热药物，如儿童发热需特别注意避免使用含阿司匹林的药物，以防引发Reye综合征等不良反应。

五、不同人群注意事项

（一）儿童

儿童体温调节中枢不完善，发热时易出现惊厥等情况，需密切观察体温变化，优先采用物理降温（如温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位），避免包裹过严导致体温进一步升高，及时就医明确发热原因。

（二）老年人

老年人发热可能提示潜在严重疾病，机体反应能力相对较弱，需及时就医排查病因，注意补充水分，监测电解质情况，因为老年人发热时易出现脱水及电解质紊乱，同时要关注基础疾病是否因发热而加重。

（三）孕妇

孕妇发热需谨慎处理，因发热可能对胎儿产生影响，应及时就诊，在医生指导下评估发热风险及处理方式，避免自行盲目用药。

（四）有基础疾病患者

如患者本身有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，发热可能加重基础疾病病情，需积极控制体温，同时针对基础疾病进行相应处理，密切监测基础疾病相关指标变化。