慢性鼻炎主要分为变应性鼻炎和非变应性鼻炎两大类，其中非变应性鼻炎包含血管运动性鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎等亚类。各分类在发病机制、症状表现及人群易感性上存在差异。
一、变应性鼻炎
1.定义及发病机制：由特异性免疫球蛋白E（IgE）介导，机体接触过敏原后引发的鼻黏膜慢性炎症反应，属于Ⅰ型超敏反应。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等，季节性变应性鼻炎与花粉暴露相关，常年性则可能与室内尘螨、霉菌等有关。
2.临床特点：典型症状为阵发性喷嚏（通常连续3个以上）、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，部分患者伴有眼痒、流泪、嗅觉减退，严重时可出现鼻塞导致的睡眠障碍、张口呼吸。病程超过12周，症状反复发作。
3.特殊人群影响：儿童（6岁以下）鼻黏膜发育尚未成熟，易因反复呼吸道感染诱发，家长需注意观察是否合并腺样体肥大；女性在妊娠期因雌激素水平升高，鼻黏膜敏感性增加，症状可能加重；有哮喘病史者，变应性鼻炎可能与哮喘形成“同一气道、同一疾病”的关系，需同步管理。
二、非变应性鼻炎
1.血管运动性鼻炎：由自主神经功能紊乱引起，无明确过敏原，鼻黏膜对温度变化、刺激性气味（如香水、油烟）、情绪波动等物理或化学因素敏感性增强。症状与变应性鼻炎相似，但过敏原检测结果为阴性，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞轻度增加或正常。
2.职业性鼻炎：长期暴露于职业环境中的致敏原（如化学气体、粉尘）或刺激物（如挥发性有机物）导致，起病隐匿，病程与职业暴露相关，脱离暴露环境后症状可缓解。常见职业包括教师、医护人员、化工从业者等。
3.药物性鼻炎：长期（连续使用>2周）或不规范使用减充血剂（如麻黄碱滴鼻液）、某些药物（如阿司匹林）或避孕药等，导致鼻黏膜血管反跳性扩张、增生。表现为持续性鼻塞，对减充血剂效果减弱，鼻黏膜呈暗红色充血或肿胀。
慢性鼻炎分类复杂，诊断需结合病史、过敏原检测、鼻黏膜功能评估等综合判断。特殊人群需根据个体情况调整管理策略，建议在耳鼻喉科医生指导下明确病因，优先采用非药物干预（如鼻腔冲洗、避免诱发因素），必要时再进行针对性治疗。
