神经衰弱的药物治疗包括调节神经功能类的维生素B1可改善神经功能紊乱但过敏者禁用且长期大量用有不良反应，抗焦虑抑郁类的5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀可缓解焦虑抑郁但孕妇哺乳期慎用有不良反应，三环类抗抑郁药如阿米替林对伴严重焦虑抑郁睡眠障碍者有用但有抗胆碱能副作用且特定患者禁用，睡眠障碍突出者可短期用佐匹克隆但长期用可能依赖特殊人群需调量，儿童一般优先非药物干预，老年患者用药需考虑肝肾功能，严重基础疾病患者用药要评估相互作用并严密监测。
一、调节神经功能类药物
维生素B1可参与神经系统代谢，对改善神经衰弱相关的神经功能紊乱有一定帮助，其能维持神经、心脏及消化系统正常功能，适用于因神经衰弱导致神经功能失调的患者，但需注意对维生素B1过敏者禁用，且长期大量用药可能出现头痛、疲倦、烦躁等不良反应。
二、抗焦虑抑郁类药物
1.5-羟色胺再摄取抑制剂：如帕罗西汀，可用于缓解神经衰弱伴随的焦虑、抑郁情绪，其通过抑制5-羟色胺再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度来发挥抗抑郁、抗焦虑作用。但孕妇、哺乳期女性使用需谨慎，可能出现恶心、口干、嗜睡等不良反应。
2.三环类抗抑郁药：如阿米替林，对神经衰弱伴有明显焦虑、抑郁且睡眠障碍严重的患者有一定作用，能阻断去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取，从而改善情绪及睡眠。不过，此类药物有抗胆碱能副作用，如口干、便秘、视物模糊等，老年患者使用时需密切关注，严重心脏病、青光眼患者禁用。
三、其他辅助药物
对于睡眠障碍突出的神经衰弱患者，可短期使用佐匹克隆等非苯二氮类催眠药，其能缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数、延长睡眠时间，但长期使用可能产生依赖，特殊人群如肝肾功能不全者需调整剂量。
特殊人群方面，儿童神经衰弱一般优先采用非药物干预，如心理疏导、调整生活方式等，避免使用成人神经衰弱相关药物；老年患者用药时需考虑肝肾功能减退，选择药物需谨慎评估药物代谢及不良反应风险，用药过程中要密切监测肝肾功能及精神状态变化；有严重基础疾病（如心脏病、肝病等）的患者使用药物时，要充分评估药物相互作用，在医生严密监测下用药。
