鼻炎流黄鼻涕通常提示鼻腔或鼻窦黏膜存在细菌感染或炎症加重，需结合鼻炎类型和症状特点判断具体原因并采取针对性干预。
一、流黄鼻涕的核心成因
鼻炎流黄鼻涕的本质是鼻腔黏膜在炎症刺激下，中性粒细胞等炎性细胞聚集并释放酶类分解分泌物，导致黏液中蛋白成分改变而颜色变深。常见诱因包括：病毒感染后鼻腔继发细菌感染（如急性鼻炎后期）、慢性鼻炎长期炎症刺激合并感染、急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作（鼻窦炎典型症状为黄脓涕，可伴鼻塞、头痛、嗅觉减退）。
二、常见鼻炎类型及流黄鼻涕特点
1.急性鼻炎：病毒感染初期表现为清涕，3-5天后若未及时控制，可能因继发链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染转为黄涕，持续时间通常不超过2周，常伴鼻塞、咽痛等感冒症状。
2.慢性鼻炎：多因急性鼻炎反复发作或长期刺激（如空气污染、吸烟）导致，黄涕多为间歇性或持续性，常伴鼻腔黏膜充血、下鼻甲肥大，症状持续超过3个月。
3.过敏性鼻炎合并感染：过敏导致鼻黏膜水肿、鼻痒、打喷嚏，若合并细菌感染，黄涕可呈黏液脓性，量较多，且常伴鼻塞加重、嗅觉障碍。
三、处理原则与干预措施
1.非药物优先干预：生理盐水洗鼻每日1-2次，儿童需使用医用洗鼻器，避免用自来水冲洗；保持室内湿度40%-60%，避免干燥环境刺激鼻黏膜；多饮温水促进代谢，清淡饮食补充维生素C增强免疫力。
2.药物干预时机：明确细菌感染时（如鼻窦炎黄脓涕持续超过10天、伴高热或头痛），需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾等，需遵年龄禁忌）；过敏性鼻炎合并感染需联合抗组胺药（2岁以上儿童可用氯雷他定），鼻用糖皮质激素需短期使用（连续不超过7天）。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：2岁以下禁用鼻用减充血剂，婴幼儿优先物理干预；若黄涕伴高热、精神差，需排查鼻窦炎，避免延误治疗。
2.孕妇：优先非药物干预，药物需经产科医生评估，禁用含伪麻黄碱的减充血剂。
3.老年人：合并高血压、心脏病者慎用含伪麻黄碱的药物，若黄涕伴胸痛、呼吸困难，需警惕鼻窦炎引发的颅内或眶内并发症。
五、预防措施
增强免疫力（规律作息、适度运动）、避免接触过敏原（如花粉、尘螨）、雾霾天佩戴防颗粒物口罩、戒烟（减少鼻黏膜刺激）。日常注意鼻腔卫生，感冒后及时休息，避免炎症迁延。
