鼻炎的典型症状包括鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等鼻部表现,可伴随嗅觉异常、眼部/咽喉/耳部不适,不同类型鼻炎症状细节存在差异。特殊人群(儿童、孕妇、老年人)症状可能有特点,如儿童鼻塞影响睡眠,孕妇因激素变化加重症状等。
一、鼻部典型症状
1.鼻塞:多为双侧或单侧,表现为间歇性或持续性,与鼻黏膜充血水肿程度相关。过敏性鼻炎常为间歇性,体位变化(如侧卧时下方鼻塞加重)明显;慢性鼻炎多为持续性,可能伴睡眠时打鼾、张口呼吸,婴幼儿因鼻塞还可能出现睡眠不安、频繁翻身。
2.流涕:过敏性鼻炎初期为大量清水样涕,量多且稀薄,接触过敏原后短时间内症状明显;感染性鼻炎初期清涕,随病情进展可能变黏稠或呈黄绿色脓涕;萎缩性鼻炎因鼻黏膜腺体萎缩,分泌物干燥结痂,量少且伴有鼻内干痒。
3.鼻痒与打喷嚏:过敏性鼻炎典型表现为鼻痒阵发性发作,伴随连续性喷嚏(一次10+个),婴幼儿因无法表达常表现为揉鼻、挖鼻;非过敏性鼻炎鼻痒少见,喷嚏频率较低,可能与刺激性气味、温度变化等物理刺激相关。
二、伴随症状
1.嗅觉异常:急性鼻炎、过敏性鼻炎发作期因鼻黏膜水肿、气流受阻导致暂时性嗅觉减退;长期鼻塞或鼻息肉、鼻窦炎可致永久性嗅觉丧失,尤其萎缩性鼻炎患者嗅觉减退更常见。
2.眼部症状:过敏性鼻炎常伴眼痒、流泪、眼红,婴幼儿因揉眼出现眼睑湿疹、睑缘炎;严重时发展为过敏性结膜炎,表现为结膜充血水肿、畏光、眼部分泌物增多。
3.咽喉及耳部症状:鼻塞分泌物倒流至咽喉引发咽部异物感、干咳;咽鼓管受压导致耳闷、听力下降,儿童咽鼓管短平宽,易并发中耳炎,表现为耳痛、发热;长期鼻塞还可能因缺氧导致精神萎靡、记忆力下降。
三、特殊人群症状特点
1.儿童:鼻塞明显时易张口呼吸,长期可致腺样体面容(上颌骨变长、腭骨高拱、牙齿外凸),睡眠时频繁翻身、磨牙;过敏性鼻炎患儿常合并哮喘、湿疹,婴幼儿可能因鼻塞拒绝进食、哭闹不安。
2.孕妇:孕期雌激素升高使鼻黏膜充血水肿加重,鼻塞更显著,可能诱发妊娠性鼻炎,分娩后症状多缓解;避免药物干预时,可用生理盐水洗鼻,安全无副作用。
3.老年人:鼻黏膜萎缩致鼻塞不显著,但嗅觉减退/丧失常见,易漏诊萎缩性鼻炎或鼻腔肿瘤;合并高血压者,鼻塞可能加重头晕、血压波动,需监测基础病控制情况。



















