三岁宝宝晚上睡觉咳嗽可能由环境因素（空气干燥、过敏原刺激）、上呼吸道感染（病毒性、细菌性）等引起，要调整睡眠姿势、保持呼吸道通畅，若持续不缓解或加重、过敏体质宝宝情况异常需及时就医。
一、明确可能原因并对应处理
（一）环境因素
1.空气干燥
三岁宝宝鼻腔和呼吸道黏膜相对娇嫩，空气干燥时易刺激咳嗽。可使用加湿器增加室内空气湿度，将湿度保持在50%-60%为宜。因为适宜的湿度能让呼吸道黏膜保持湿润，减轻干燥刺激引起的咳嗽。
2.过敏原刺激
若室内有尘螨、花粉等过敏原，也可能导致宝宝晚上咳嗽。要经常清洁室内灰尘，勤换床单被罩，避免宝宝接触毛绒玩具等易积聚过敏原的物品。尘螨是常见的室内过敏原，定期清洁可减少其对宝宝呼吸道的刺激。
（二）上呼吸道感染
1.病毒性感染
三岁宝宝免疫系统尚未完全发育成熟，易受病毒侵袭引发上呼吸道感染。病毒感染多无特效抗病毒药物，主要靠宝宝自身免疫力恢复。白天活动时症状可能不明显，晚上平躺后，呼吸道分泌物刺激会加重咳嗽。可让宝宝适当多喝温水，保持呼吸道湿润，有助于痰液稀释排出。
2.细菌性感染
若继发细菌感染，也会出现晚上咳嗽情况。但一般需医生判断后决定是否使用抗生素，家长不要自行用药。
二、夜间护理注意事项
（一）睡眠姿势调整
让宝宝采取半卧位睡眠，可减少呼吸道分泌物积聚刺激咽喉引起的咳嗽。因为平躺时，呼吸道分泌物容易倒流刺激喉咙，半卧位能在一定程度上缓解这种情况。
（二）保持呼吸道通畅
家长可在宝宝睡前轻轻拍背，从下往上、从外往内拍，帮助宝宝排出呼吸道分泌物。但拍背力度要适中，避免用力过度伤害宝宝。
三、特殊情况及应对
（一）持续不缓解或加重
如果宝宝晚上咳嗽持续不缓解，或伴有发热、呼吸急促、喘息等症状，可能是肺炎等更严重疾病，需及时就医。因为肺炎时宝宝呼吸功能会受到影响，呼吸急促是常见表现，喘息则提示气道可能有痉挛等情况，这些都需要医生进行专业诊断和治疗。
（二）过敏体质宝宝
对于本身是过敏体质的三岁宝宝，除了上述环境控制外，更要严格排查可能的过敏原，如宠物毛发等。在夜间护理时要格外留意宝宝的呼吸状况，一旦发现异常咳嗽加重等情况，要及时采取措施并就医。
总之，三岁宝宝晚上睡觉咳嗽要先从环境等多方面排查原因，采取相应护理措施，若情况异常需及时就医。
