婴儿脑积水有多种表现，头颅外观异常表现为头颅迅速增大、头颅与面部比例失调；颅内压增高表现为前囟膨隆、呕吐；神经系统表现有发育迟缓、眼球运动异常；还可能出现精神萎靡、抽搐等其他表现。
头颅迅速增大：婴儿脑积水时头颅会在短期内迅速增大，这是较为典型的表现之一。正常婴儿头颅有一定的生长规律，而脑积水患儿头颅增大速度明显快于正常婴儿。例如，在出生后的几个月内，头颅circumference（头围）超出正常同龄儿的生长曲线。这是因为脑脊液在脑室内积聚，导致脑室系统扩张，进而使头颅体积增大。
头颅比例失调：头颅与面部比例失调，头颅显得很大，而面部相对较小。由于头颅骨缝在婴儿时期尚未完全闭合，颅内压力增高促使头颅不断扩张，而面部骨骼发育相对较慢，从而出现这种头颅与面部的比例异常。
颅内压增高表现
前囟膨隆：婴儿的前囟在出生后1-1.5岁闭合，脑积水时由于颅内脑脊液增多，颅内压力升高，前囟会向外膨出，触摸时有紧张感。前囟是反映颅内压力的一个重要窗口，正常情况下前囟是平坦或略凹陷的，当颅内压增高时前囟膨隆。
呕吐：由于颅内压增高刺激呕吐中枢，婴儿会出现呕吐症状，通常为非喷射性呕吐，但也有部分患儿可能表现为喷射性呕吐。呕吐可能在清晨较为明显，这是因为卧位时颅内压力进一步升高，刺激胃肠道引起呕吐反射。
神经系统表现
发育迟缓：脑积水会影响婴儿的神经系统发育，导致生长发育迟缓。在运动、认知等方面表现异常。运动发育方面，可能会出现抬头、翻身、坐立、行走等大运动发育落后于同龄婴儿；认知发育方面，可能对周围环境的反应迟钝，智力发育水平低于正常婴儿。例如，正常3个月婴儿能短暂抬头，而脑积水婴儿可能4-5个月仍不能较好抬头。
眼球运动异常：可出现落日征，即双眼球下转，眼球下半部沉到下眼睑下方，露出上方的巩膜。这是由于颅内压增高，中脑导水管受压等因素导致眼球垂直运动受限所致。
其他表现
精神萎靡：婴儿可能精神状态不佳，表现为烦躁不安或精神萎靡，对周围事物缺乏兴趣。这与脑积水导致的颅内环境改变，影响神经系统功能有关，患儿的神经调节功能受到干扰，从而出现精神方面的异常表现。
抽搐：部分脑积水婴儿可能出现抽搐发作，这是由于颅内压力增高，刺激大脑皮层引起异常放电所致。抽搐的表现形式多样，可能为局部肢体抽搐，也可能为全身性抽搐。
