过敏性鼻炎与鼻息肉是鼻腔常见疾病，但本质不同。过敏性鼻炎是鼻黏膜对过敏原的Ⅰ型超敏反应性炎症，鼻息肉是鼻黏膜长期水肿形成的良性赘生物，两者在病因、病理、症状、诊断及治疗上存在显著差异。
一、病因差异
过敏性鼻炎主要由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原触发，免疫球蛋白E介导的鼻黏膜过敏反应，具有明显季节性或常年性发作特点，患者常有特应性体质或家族过敏史。鼻息肉则常继发于慢性鼻窦炎、哮喘等慢性炎症过程，长期炎症刺激导致鼻黏膜水肿、腺体增生，其发病与嗜酸性粒细胞浸润、Th2型免疫反应等相关，部分患者合并阿司匹林不耐受或囊性纤维化等基础疾病。
二、病理特征
过敏性鼻炎以鼻黏膜苍白水肿、嗜酸性粒细胞浸润为核心病理表现，鼻黏膜纤毛功能受损，腺体分泌亢进，无结构性改变。鼻息肉为鼻黏膜组织增生形成的半透明软组织肿块，病理可见上皮增生、杯状细胞增多、黏膜下水肿及血管充血，部分息肉含黏液囊肿或出血性变，长期炎症可导致鼻甲骨增生、鼻中隔偏曲等结构改变。
三、临床表现
过敏性鼻炎典型症状为阵发性喷嚏（3次以上）、清水样涕、鼻痒、鼻塞，症状持续或反复发作，可能伴眼痒、流泪、嗅觉减退，鼻黏膜呈苍白水肿状。鼻息肉症状以持续性鼻塞为主，鼻塞程度随息肉大小加重，可伴黏液性或脓性涕、嗅觉丧失，严重时因息肉阻塞鼻腔出现打鼾、张口呼吸，儿童长期鼻塞可能影响颌面发育。鼻内镜检查可见鼻腔内灰白色或淡红色荔枝肉样肿物，可单发或多发。
四、诊断方法
过敏性鼻炎诊断依赖症状特征（如典型喷嚏、鼻痒）+过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性），结合鼻黏膜激发试验可明确。鼻息肉需鼻内镜检查直接观察鼻腔内息肉形态，鼻窦CT可显示息肉范围、鼻窦受累情况及是否合并鼻窦炎，必要时病理活检排除鼻腔鼻窦恶性肿瘤等病变。
五、治疗原则
过敏性鼻炎以非药物干预（避免过敏原、生理盐水洗鼻）为基础，药物治疗包括口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素喷剂，严重病例可考虑免疫脱敏治疗。鼻息肉以鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）控制炎症，合并感染时短期用大环内酯类抗生素，保守治疗无效者需手术切除息肉，术后需长期鼻腔冲洗及药物维持，预防复发。
特殊人群提示：儿童过敏性鼻炎需优先规避过敏原，避免使用成人抗组胺药，2岁以上可在医生指导下使用鼻用激素；孕妇鼻息肉发作时以生理盐水洗鼻为主，药物治疗需经产科和耳鼻喉科联合评估；老年人合并高血压、糖尿病者，鼻息肉手术前需优化基础疾病控制，减少术后出血风险。
