慢性鼻炎治疗需以综合管理为原则，以规避诱发因素和鼻腔生理护理为基础，结合药物干预及必要的手术治疗。临床实践表明，过敏性鼻炎需重点控制过敏原暴露，非过敏性鼻炎需减少环境刺激物接触，药物治疗以鼻用糖皮质激素、抗组胺药等为一线选择，结构性异常者可考虑手术矫正，特殊人群需结合个体情况调整方案。
一、明确诱发因素并规避
1.过敏性鼻炎需严格规避尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，定期清洁家居环境（每周用55℃以上热水清洗床单被罩，使用防螨床品），减少室内湿度至40%~60%。
2.非过敏性鼻炎需避免长期暴露于二手烟、油烟、PM2.5等刺激性物质，职业暴露者应佩戴专业防护口罩，如教师、装修工人等需定期检查鼻黏膜状态。
二、鼻腔生理护理与清洁
1.使用医用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或海盐水进行鼻腔冲洗，每日1~2次，水温控制在37℃左右，冲洗时避免用力过猛，儿童需由成人操作。
2.冲洗后可配合鼻用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润，尤其在干燥季节或空调环境中，持续湿润可降低鼻黏膜敏感性（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年研究）。
三、药物治疗与科学选择
1.过敏性慢性鼻炎：一线用药为鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂），具有抗炎作用，需规律使用2周以上可见明显效果；口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）可缓解鼻痒、打喷嚏症状，服药期间避免驾驶或操作机械。
2.非过敏性鼻炎：短期鼻塞可使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），但连续使用不超过3天，避免药物性鼻炎；合并鼻黏膜干燥者可联合使用医用凡士林软膏局部涂抹。
四、结构性异常的手术干预
1.适用于经规范药物及非药物治疗3个月以上症状无改善，且鼻内镜检查显示下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲或鼻息肉等结构性异常者。
2.手术方式包括下鼻甲射频消融术、鼻中隔黏膜下矫正术等，术后需定期复查鼻腔黏膜恢复情况，避免用力擤鼻或挖鼻（《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年手术适应症指南）。
五、特殊人群与长期管理
1.儿童（2~6岁）：优先采用鼻腔冲洗、生理盐水喷雾等物理方法，避免使用成人鼻用糖皮质激素，必须用药时需经儿科医生评估并选择安全性高的剂型。
2.孕妇（孕中晚期）：仅在症状严重影响生活质量时，经产科与耳鼻喉科会诊后使用鼻用糖皮质激素，禁用口服抗组胺药（如氯苯那敏），可通过鼻腔热敷缓解不适。
3.老年人（≥65岁）：合并高血压、冠心病者慎用鼻用减充血剂，避免因血管收缩导致血压波动，优先选择生理盐水冲洗等温和干预，定期监测鼻黏膜状态。
