急性鼻窦炎与过敏性鼻炎症状区别主要体现在鼻腔分泌物性质、发作特点及伴随症状上。急性鼻窦炎以持续性脓涕、鼻塞、头痛为核心表现，病程较短且常继发于感染；过敏性鼻炎以阵发性清水涕、鼻痒、喷嚏为特征，与过敏接触相关，病程呈反复发作性。
一、症状表现差异
1.鼻腔分泌物：急性鼻窦炎为黄色或黄绿色脓性涕，质地黏稠，擤鼻时需用力才能排出，常伴涕倒流至咽喉部；过敏性鼻炎为无色透明清水样涕，质地稀薄，量多且易随频繁喷嚏流出，鼻黏膜呈苍白水肿状态。
2.鼻部局部症状：急性鼻窦炎鼻塞多为持续性，因鼻窦黏膜肿胀或脓涕阻塞鼻窦开口；过敏性鼻炎鼻塞呈间歇性，发作时明显，缓解期减轻，鼻痒症状突出，常伴不自觉揉鼻动作，部分患者因鼻黏膜水肿出现暂时性嗅觉减退。
二、病程与发作特点
1.急性鼻窦炎：起病较急，症状持续2～12周，若未及时控制可转为慢性；症状与上呼吸道感染密切相关，如感冒后3～5天出现脓涕，伴鼻塞加重。
2.过敏性鼻炎：症状呈阵发性发作，接触过敏原（如花粉、尘螨）后数分钟至数小时内发作，脱离过敏原后症状快速缓解；常年性发作型与尘螨等过敏原全年接触相关，季节性发作型在特定季节（如春季树木花粉季）症状加重，缓解期基本无症状。
三、全身与伴随症状
1.急性鼻窦炎：常伴随发热（体温多≥38℃）、咽痛、咳嗽、乏力等全身感染症状，部分患者因鼻窦压力增高出现前额或面颊部压痛，弯腰、低头时头痛明显加重。
2.过敏性鼻炎：无发热等全身症状，可能伴随眼痒、流泪、眼结膜充血，部分患者出现皮肤荨麻疹或哮喘（过敏累及下呼吸道），婴幼儿因鼻塞导致喂养困难、睡眠不安。
四、诱发因素
1.急性鼻窦炎：多由病毒感染（如鼻病毒）后继发细菌感染（如肺炎链球菌），或鼻窦解剖异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）诱发；
2.过敏性鼻炎：与接触过敏原直接相关，具有遗传倾向（家族过敏史阳性者风险高），常年性发作型与尘螨、宠物皮屑相关，季节性发作型与花粉（如春季树木花粉、秋季杂草花粉）相关。
五、特殊人群表现差异
1.儿童：急性鼻窦炎可能表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾，婴幼儿因表达能力有限，常以拒食、烦躁为主要表现；过敏性鼻炎儿童易合并腺样体肥大，出现长期鼻塞、睡眠呼吸暂停。
2.老年人：急性鼻窦炎症状不典型，脓涕少但鼻塞持续，易合并高血压、糖尿病等基础病；过敏性鼻炎老年患者对过敏原耐受性增加，症状可能减轻但长期鼻塞影响生活质量。
3.孕妇：急性鼻窦炎需优先生理盐水冲洗鼻腔，避免使用抗生素；过敏性鼻炎建议避免过敏原暴露，慎用抗组胺药（孕期3个月内需谨慎），以生理盐水洗鼻为主要干预手段。
