远视和近视是眼科常见的屈光不正类型，两者均因眼球屈光系统与眼轴长度不匹配导致平行光线聚焦位置异常。近视表现为平行光聚焦在视网膜前，导致远视力下降、近视力相对正常；远视则是平行光聚焦在视网膜后，常表现为近视力模糊、视疲劳，儿童远视可能伴随内斜视风险。
一、定义与分类：
近视：分为轴性近视（眼轴长度＞正常范围，常见于眼球发育异常或后天用眼习惯不良）和屈光性近视（角膜/晶状体曲率过大或屈光力过强），根据度数分为低度（≤300度）、中度（300~600度）、高度（＞600度），高度近视可能伴随视网膜病变风险。
远视：分为轴性远视（眼轴过短，如婴幼儿生理性远视随发育逐渐减少）和屈光性远视（角膜扁平、晶状体屈光力不足，常见于先天性晶状体问题），根据度数分为轻度（≤+3.00D）、中度（+3.00~+5.00D）、重度（＞+5.00D），儿童生理性远视一般无需干预，随年龄增长可自然缓解。
二、成因差异：
近视主要与遗传因素（父母近视者子女风险增加）和环境因素（长时间近距离用眼、户外活动不足、电子产品使用时间过长）相关，青少年期眼轴增长过快是关键；
远视主要与先天眼轴发育不足（婴幼儿常见生理性远视）、角膜/晶状体先天异常（如小眼球、晶状体缺如）有关，部分远视可能与遗传基因导致的眼球结构发育异常相关，无明显性别差异。
三、典型临床表现：
近视：远视力下降（看黑板、路标模糊），近视力基本正常（33cm阅读清晰），青少年可能伴随眯眼、歪头等代偿行为；长期未矫正可导致视网膜周边变性、近视性黄斑病变。
远视：儿童轻度远视可无症状，中度以上远视表现为看近时频繁揉眼、眨眼（因睫状肌过度调节），高度远视者远视力也受影响（如青少年远距离视物模糊）；婴幼儿远视可能因代偿性内斜视就诊，检查可见瞳孔区反光异常（“对眼”倾向）。
四、诊断与评估：
两者均需通过验光检查确诊，儿童建议使用散瞳验光排除调节痉挛干扰（12岁以下首次验光需睫状肌麻痹验光）；高度近视者需眼底检查排除视网膜病变，远视患者需评估眼轴长度（B超测量）和角膜曲率，鉴别生理性远视与病理性远视。
五、治疗与管理原则：
近视防控：优先非药物干预（每日户外活动≥2小时，每30分钟远眺放松），框架眼镜为基础矫正手段；青少年可考虑角膜塑形镜（需严格检查角膜条件），避免低龄儿童使用药物干预（如阿托品需严格遵医嘱且有年龄限制）。
远视矫正：无症状生理性远视无需干预，儿童中度远视（尤其伴随视力下降）需佩戴框架眼镜，合并弱视的婴幼儿需遮盖治疗（年龄＞3岁者更安全）；老年远视患者可能合并老花眼，需佩戴双光镜或渐进镜，避免因调节不足导致视疲劳。
