鼓膜穿孔是因外伤或感染致完整性遭破坏出现破损，病因包括不当挖耳等外伤性因素及急性、慢性中耳炎等感染性因素，分类有外伤性和炎性，症状上外伤性常耳痛伴耳鸣等，炎性多耳内流脓伴听力减退等，检查靠耳镜观察，危害是可致听力下降等，处理原则有一般护理、自行愈合或手术干预，儿童需细致护理防影响听力发育，成年人要避免耳部外伤和规范治感染性疾病。
一、定义
鼓膜穿孔是指鼓膜因外伤、感染等因素导致完整性遭到破坏，出现破损的耳部状况。
二、病因
（一）外伤性因素
1.不当挖耳：使用尖锐器具挖耳时操作不当，可能直接损伤鼓膜；2.掌击耳部：耳部遭受手掌等物体击打，外力传递至鼓膜可致穿孔；3.气压伤：如爆震、潜水时气压急剧变化，可使鼓膜内外压力差过大而穿孔。
（二）感染性因素
1.急性中耳炎未控制：急性中耳炎若未得到及时、有效的抗感染治疗，炎症持续发展可侵蚀鼓膜引发穿孔；2.慢性中耳炎反复发作：长期的中耳慢性炎症刺激，会破坏鼓膜组织导致穿孔。
三、分类
（一）外伤性鼓膜穿孔
由外界物理力量作用于耳部引起，如上述不当挖耳、掌击耳部等情况所致。
（二）炎性鼓膜穿孔
与耳部感染性疾病的发展相关，包括急性中耳炎继发穿孔及慢性中耳炎迁延不愈引发的穿孔。
四、症状表现
（一）外伤性穿孔
患者常出现耳痛，疼痛程度因损伤程度而异，可伴有短暂耳鸣、不同程度的听力下降，部分患者可见外耳道少量出血。
（二）炎性穿孔
多有耳内流脓表现，脓液性状因感染病原体不同而异，同时可伴有听力减退，儿童发生炎性穿孔时可能出现发热等全身症状（因儿童免疫及耳部结构特点，感染症状可能更易凸显）。
五、检查方式
通过耳镜检查可直接观察鼓膜情况，明确穿孔的部位（如紧张部、松弛部等）、大小及形态等。
六、危害
若未及时处理，鼓膜穿孔可能导致听力进一步下降，增加中耳反复感染的风险，影响患者日常生活及工作，尤其儿童长期鼓膜穿孔可能影响听力发育，对语言等能力发展造成不良影响。
七、处理原则
（一）一般护理
保持外耳道清洁干燥，避免进水及异物侵入，防止继发感染。
（二）自行愈合情况
小的外伤性穿孔多数可自行愈合，炎性穿孔需积极控制感染，局部或全身使用抗感染药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法）。
（三）手术干预
对于长期不愈合或较大的穿孔，可考虑手术修复鼓膜，恢复其完整性及听力功能。
特殊人群注意事项
儿童：发生鼓膜穿孔时，家长需格外细致护理，避免儿童用力擤鼻等增加中耳压力的行为，因儿童耳部结构尚不完善、免疫功能相对较弱，感染相关鼓膜穿孔需密切关注感染控制，防止影响听力发育；
成年人：需注意避免耳部再次外伤，规范治疗耳部感染性疾病，以降低鼓膜穿孔复发及病情加重风险。
