近视可以通过手术矫正，目前临床常用激光角膜屈光手术和ICL晶体植入术等方式，具体手术方式与患者近视度数、角膜条件等因素相关。
一、近视手术的主要类型及适用范围
1.激光角膜屈光手术：适用于近视度数≤1200度、散光≤600度的患者，包括全飞秒SMILE（切口2-4mm）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光表层切削术（PRK）等。此类手术通过改变角膜曲率矫正近视，全球已累计超千万例临床应用，长期随访数据显示术后5年视力稳定率达90%以上。
2.有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：适用于近视度数1800度以下、角膜较薄或高度近视患者，通过在眼内植入一枚微型晶体矫正视力，术后视力恢复快且不改变角膜结构，已成为超高度近视患者的重要选择。
二、术前评估的核心要点
1.年龄与度数稳定性：建议18岁以上患者接受手术，近视度数需稳定2年以上，每年增长≤50度，青少年因眼球发育未完成暂不建议手术。
2.角膜生物参数检查：包括角膜厚度、曲率半径、中央角膜厚度等，激光手术要求角膜厚度≥480μm，ICL需评估眼内空间及房角结构。
3.眼底与全身检查：排查圆锥角膜、视网膜病变、糖尿病等影响手术安全的因素，高血压、自身免疫性疾病患者需控制基础疾病后评估。
三、术后护理的关键措施
1.用药规范：术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）预防感染，人工泪液（如玻璃酸钠）缓解干眼症状，用药周期通常1-2周。
2.生活方式管理：术后1个月避免揉眼、游泳、化妆及接触油烟环境，外出建议佩戴防紫外线眼镜，避免强光刺激。
3.复查要求：术后1天、1周、1个月需复查视力、眼压及角膜恢复情况，确保无感染及角膜瓣移位等并发症。
四、特殊人群的手术适配性
1.青少年：18岁以下不建议手术，儿童近视以框架眼镜或角膜塑形镜矫正为主，避免过早手术影响眼球发育。
2.妊娠期女性：孕期及哺乳期因激素变化可能影响角膜稳定性，建议产后6个月后再评估手术。
3.高度近视患者：超1000度近视优先考虑ICL，可避免激光手术对角膜厚度的过度消耗。
4.干眼患者：术前需通过泪液分泌试验等检查，重度干眼者建议先接受泪道栓塞等治疗，再评估手术可行性。
五、效果与风险的科学认知
1.视力改善效果：术后裸眼视力通常可达术前矫正视力水平，多数患者术后无需依赖眼镜，生活便利性显著提升。
2.短期不适与长期稳定性：术后1-3个月可能出现轻度干眼、眩光，通常随角膜修复逐渐缓解；长期随访显示ICL晶体移位风险低于0.3%，激光手术角膜扩张发生率约0.02%。
3.局限性：手术无法改变近视导致的眼轴增长问题，近视度数过高或角膜条件差者可能残留少量度数，需结合术前检查综合评估预期效果。
