变应性鼻炎是特应性个体接触变应原后，由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，本质是鼻黏膜对变应原产生的过度免疫应答，主要表现为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状，常伴眼痒、流泪等鼻部外症状。
一、发病机制涉及多环节免疫反应。特应性个体（遗传体质敏感者）接触变应原后，免疫系统将其识别为抗原，诱导B细胞产生特异性IgE抗体，后者结合鼻黏膜肥大细胞表面FcεRI受体。当再次接触变应原时，IgE与变应原交联，触发肥大细胞活化，释放组胺、白三烯等炎性介质，导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌亢进，引发典型症状。此过程涉及Th2型免疫细胞主导的体液免疫与细胞免疫失衡。
二、主要症状具有特征性与季节性差异。典型症状包括阵发性喷嚏（常连续3个以上）、清水样鼻涕（量多）、鼻痒（多伴揉鼻动作）、鼻塞（轻重不一，可双侧或交替），部分患者伴嗅觉减退。季节性变应性鼻炎多在花粉季节（如春季树木花粉、秋季杂草花粉）发作，常年性则与尘螨、动物皮屑等持续存在的变应原相关。诊断需结合病史（症状与变应原接触的关联性）、症状特点及变应原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测阳性）。
三、常见变应原分为吸入性与食物性两类。吸入性变应原是主要诱因，包括尘螨（屋尘螨、粉尘螨为常见）、花粉（风媒花粉如豚草、桦树花粉，虫媒花粉较少见）、真菌孢子（如曲霉菌、青霉菌）、动物皮屑（猫、狗等宠物皮屑、唾液及尿液中的蛋白）。食物性变应原虽可诱发，但较少直接引发鼻部症状，多见于儿童，常见食物包括牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等，可能通过鼻黏膜直接接触或全身反应间接诱发。
四、治疗与预防以“避敏、抗炎、对症”为核心原则。非药物干预是基础，包括避免接触已知变应原（如花粉季节减少外出、使用防螨床品、室内除湿）、鼻腔冲洗（生理盐水或海盐水冲洗，每日1-2次）、脱敏治疗（皮下注射或舌下含服变应原提取物，适用于单一变应原敏感者，需长期规范进行）。药物治疗中，鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）是一线抗炎药物，可减轻鼻黏膜水肿；口服或鼻用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）用于缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状；白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）可辅助控制症状。特殊人群需注意：儿童用药优先选择安全性明确的抗组胺药，鼻用激素需严格遵医嘱，避免自行用药；孕妇及哺乳期女性以非药物干预为主，必要时咨询医生；老年人若合并高血压、冠心病，鼻用减充血剂需谨慎使用，以防血管收缩影响循环。
五、需关注合并症与长期管理。变应性鼻炎患者常合并哮喘（气道炎症共通性）、鼻窦炎、分泌性中耳炎（鼻涕引流不畅）等疾病，长期鼻塞还可能导致睡眠障碍、腺样体肥大（儿童），需定期随访监测。建议患者记录症状日记，明确变应原暴露规律，制定个性化管理方案，以减少症状发作频率和严重程度。
