鼻炎可能引起咳嗽，尤其是过敏性鼻炎或慢性鼻炎患者，因鼻后滴漏综合征等机制导致咳嗽。鼻腔分泌物持续倒流至咽喉部会刺激咳嗽感受器，过敏性鼻炎伴随的气道高反应性也可能诱发咳嗽。
一、鼻炎引发咳嗽的核心机制
1.鼻后滴漏综合征：鼻炎患者鼻腔分泌物增多，尤其是过敏性鼻炎因炎症导致黏膜水肿、分泌物黏稠，分泌物经后鼻道倒流至咽喉部，持续刺激咽喉及气管黏膜，触发咳嗽反射。研究显示，约30%~40%的慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征相关（《中国慢性咳嗽诊治指南（2015）》）。
2.过敏性鼻炎与气道高反应性：过敏性鼻炎患者常伴随气道炎症，吸入过敏原后诱发气道黏膜敏感，出现咳嗽变异性哮喘等咳嗽类型，此类咳嗽多为干咳，夜间或晨起加重，运动后可能加剧。
二、鼻炎咳嗽的典型临床特征
1.与鼻炎症状共存：咳嗽常伴随鼻塞、流涕（清涕或黏液涕）、打喷嚏等鼻部症状，过敏性鼻炎患者可能有明确过敏史（如尘螨、花粉过敏），接触过敏原后咳嗽加重。
2.体位与时间关联：夜间平躺时鼻后滴漏症状更明显，咳嗽加重；晨起后因分泌物积聚刺激咽喉，出现阵发性咳嗽；直立位时症状可缓解。
3.病程特点：慢性鼻炎或过敏性鼻炎患者的咳嗽常持续2周以上，若鼻炎控制后咳嗽减轻，可进一步提示鼻源性因素。
三、需与其他疾病的鉴别要点
1.感冒后咳嗽：多为自限性，持续1~2周，无长期鼻部症状，以咽喉不适、干咳为主。
2.胃食管反流性咳嗽：伴随反酸、烧心、胸骨后烧灼感，夜间平卧时加重，与体位关系密切，无鼻后滴漏相关症状。
3.咳嗽变异性哮喘：以刺激性干咳为主，支气管激发试验阳性，过敏原检测多为阴性，对支气管扩张剂反应良好。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：3岁以下儿童禁用口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），优先采用生理盐水洗鼻、避免过敏原（如尘螨、宠物毛发）等非药物干预；孕妇需在医生指导下使用鼻用糖皮质激素，避免自行用药。
2.老年人：合并高血压、心脏病者慎用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），可能诱发血压升高、心律失常；合并慢性支气管炎者，需注意鼻炎与慢性咳嗽的叠加影响，优先控制基础鼻炎。
3.过敏体质者：避免接触明确过敏原（如花粉、霉菌），外出佩戴口罩，定期清洁家居环境，减少室内尘螨滋生。
五、应对建议
1.非药物干预优先：过敏性鼻炎患者每日用生理盐水洗鼻2~3次，保持鼻腔湿润；避免接触已知过敏原，季节性发作需提前做好防护。
2.药物治疗规范：过敏性鼻炎可选用口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素（需遵医嘱）；合并鼻后滴漏综合征时，可使用黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）；若确诊咳嗽变异性哮喘，需按哮喘规范治疗。
3.就医指征：咳嗽持续超过4周未缓解、伴随咳血、呼吸困难、体重下降等症状，需及时就诊排查其他疾病（如支气管内膜结核、肺癌等）。
