牙源性鼻窦炎的治疗包括药物治疗、牙科处理、鼻腔局部治疗和手术治疗。药物治疗用抗生素控感染；牙科处理针对患牙治疗；鼻腔局部治疗有鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素喷鼻；手术治疗适用于药物治疗不佳等情况，常用内镜鼻窦手术，儿童患者手术需谨慎。
一、药物治疗
牙源性鼻窦炎通常由牙源性感染引起，需使用抗生素控制感染，一般选用针对常见致病菌的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，抗生素的选择需根据病原菌的药敏试验结果调整，但在药敏结果回报前可经验性选用合适抗生素来控制感染，减轻炎症反应。
二、牙科处理
1.患牙治疗
对于由牙齿病变导致牙源性鼻窦炎的情况，要对患牙进行相应治疗。如果是龋齿引发感染，需进行补牙等处理；若是牙髓炎、根尖周炎等，可能需要进行根管治疗等操作，彻底消除牙齿病灶，防止感染再次波及鼻窦。例如，根尖周炎的患牙根管内存在感染物质，通过根管治疗清除感染物质并充填根管，能阻断牙齿病灶向鼻窦的感染途径。
儿童患者在进行牙科处理时，要考虑其心理特点，尽量营造轻松的就诊环境，安抚儿童情绪，确保治疗顺利进行。同时，要注意操作的轻柔，避免造成儿童不必要的疼痛和损伤。
三、鼻腔局部治疗
1.鼻腔冲洗
使用生理盐水或鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、炎性物质等，改善鼻腔通气，减轻鼻窦黏膜的炎症反应。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗，儿童患者可使用儿童专用的鼻腔冲洗器，控制好冲洗压力，避免造成儿童鼻腔不适或损伤。
鼻腔冲洗的原理是通过水流的冲刷作用，将鼻腔内的污染物带出，促进鼻腔黏膜纤毛的正常运动，有利于鼻窦的通气引流。
2.鼻用糖皮质激素
可使用鼻用糖皮质激素喷鼻，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能减轻鼻窦黏膜的炎症水肿，缓解鼻塞、流涕等症状。但对于儿童患者，要谨慎使用，需在医生指导下选择合适的药物及剂量，因为长期或不恰当使用可能会对儿童的生长发育等产生一定影响。鼻用糖皮质激素通过作用于鼻腔局部的炎症介质，抑制炎症反应，从而改善鼻腔和鼻窦的炎症状态。
四、手术治疗
1.适应证
当药物治疗效果不佳，鼻窦病变较为严重，如存在明显的鼻窦解剖结构异常、大量脓性分泌物积聚且药物无法引流等情况时，可考虑手术治疗。例如，经规范药物治疗后鼻窦炎症仍持续不缓解，且鼻窦CT显示有明显的鼻窦黏膜增厚、息肉形成等情况。
儿童患者在考虑手术治疗时要更加谨慎，需严格把握手术适应证，充分评估手术风险和收益。一般先尝试保守治疗，只有在保守治疗确实无效且病情严重影响儿童的生活质量和生长发育时才考虑手术。
2.手术方式
常用的手术方式有内镜鼻窦手术等，通过内镜直视下开放鼻窦窦口，清除病变组织，恢复鼻窦的正常通气和引流功能。手术过程中要尽量保留鼻窦正常的黏膜和结构，以减少对儿童鼻腔鼻窦发育的影响。内镜鼻窦手术具有创伤小、恢复快等优点，能较为精准地处理鼻窦病变部位。
