鼻炎和咽炎同时发作时，需结合病因和症状进行综合干预，优先通过非药物方式缓解不适，必要时在医生指导下使用药物。两者同时发作多因呼吸道黏膜屏障功能受损，或共同接触过敏原、病原体（如病毒、细菌）引发，症状可相互加重，如鼻塞分泌物倒流刺激咽喉加重咽痛，咽喉炎症反应也可能诱发鼻黏膜充血水肿，形成恶性循环。
一、明确核心诱因与症状关联
1.常见诱因：过敏性鼻炎合并慢性咽炎常因尘螨、花粉等过敏原触发，感染性咽鼻联合炎症可能由流感病毒、链球菌等引起，长期吸烟、空气污染或胃食管反流也会诱发。
2.症状特点：除鼻炎典型症状（鼻塞、流涕、打喷嚏）外，咽炎表现为咽干、咽痛、咽部异物感，儿童可能伴随拒食、呼吸音粗重，老年人可能因基础疾病（如高血压、慢阻肺）加重胸闷、气短。
二、分级干预策略
1.非药物优先干预：环境控制（使用空气净化器过滤过敏原~粉尘，保持室内湿度40%~60%），鼻腔冲洗（每日1~2次用37℃生理盐水洗鼻，缓解鼻黏膜水肿），咽喉护理（温盐水含漱，含服无薄荷成分的润喉糖），饮食调整（避免辛辣刺激及过烫食物，儿童可增加富含维生素C的辅食）。
2.药物干预需对症选择：过敏性发作可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解鼻痒、打喷嚏，鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）减轻鼻黏膜炎症；感染性需明确病原体后，细菌感染时遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林~头孢类），避免盲目使用广谱抗生素。
3.就医关键指征：症状持续超过2周未缓解，出现高热（>38.5℃）、脓涕伴头痛（提示鼻窦炎）、痰中带血、吞咽困难等，需及时就诊排查并发症（如中耳炎、支气管炎）。
三、特殊人群管理原则
1.儿童（6岁以下）：禁用成人抗组胺药及鼻用激素，生理盐水洗鼻需由家长操作，每次单侧鼻腔冲洗量不超过5ml，避免过度擤鼻导致中耳炎；合并腺样体肥大者，需在耳鼻喉科评估后短期使用孟鲁司特钠（需严格遵医嘱）。
2.孕妇：孕期前3个月避免口服抗组胺药，可局部冷敷鼻黏膜缓解鼻塞，使用生理盐水润喉糖（含薄荷成分需谨慎）；若症状影响睡眠，需在产科医生指导下使用鼻用生理盐水喷剂。
3.老年人：合并高血压、冠心病者禁用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂（如麻黄碱滴鼻液），避免诱发血压骤升；合并糖尿病者需监测血糖变化，预防感染加重。
四、长期预防与风险规避
1.过敏人群需明确过敏原（通过皮肤点刺或血清IgE检测），避免接触并规范使用脱敏治疗（儿童需6岁以上开始）。
2.感染预防：保持规律作息，避免熬夜，适度运动（如快走、游泳，增强呼吸道纤毛功能），感冒高发季佩戴口罩，减少去人群密集场所。
3.潜在风险：延误治疗可能发展为鼻窦炎、支气管炎，儿童需警惕腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停，过敏体质者需警惕诱发哮喘发作，需早期干预避免并发症。
