面瘫是否能自己恢复取决于病情轻重、人群等多种因素。病情较轻的特发性面瘫约80%可自愈，但病情重的特发性面瘫及其他类型面瘫难自愈；儿童面瘫部分病情轻的有较好恢复可能；成年人恢复情况个体差异大，年龄轻、病情轻的恢复可能大，伴基础疾病的恢复概率低；老年人自行恢复概率低且易出并发症。影响因素包括病因，不同病因致面瘫自行恢复不同；严重程度，面神经变性程度超90%几乎难自愈，30%-90%有一定概率，低于30%相对易自愈；是否及时干预，及时干预可促恢复，不及时可能致不可逆损伤。
病情较重的特发性面瘫或其他类型面瘫：如果是病情较重的特发性面瘫，如面神经水肿严重，或属于其他类型的面瘫，如由脑卒中等疾病引起的面瘫，则一般难以自行恢复，需要及时就医进行治疗。脑卒中等疾病导致的面瘫是因为脑部血管病变影响了面神经的正常功能，自身无法使病变的血管恢复正常以及面神经功能恢复。
不同人群面瘫恢复情况的差异
儿童：儿童面瘫中特发性面瘫相对较多，儿童的面神经修复能力相对较强，部分病情较轻的儿童面瘫有较好的恢复可能性。但也需要密切关注，因为儿童表述能力有限，病情变化可能不易被察觉，若不及时干预可能影响预后。例如，有研究表明儿童特发性面瘫自然恢复率也较高，但仍需积极评估病情。
成年人：成年人的恢复情况个体差异较大，一般来说，年龄较轻、病情较轻的成年人恢复可能性相对较大。而年龄较大且伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等的成年人，面神经恢复能力相对较弱，自行恢复的概率降低，需要更积极的治疗干预。因为基础疾病可能影响面神经周围的血液循环等，不利于面神经的修复。
老年人：老年人面瘫自行恢复的概率较低，且容易出现并发症，如面肌痉挛等。老年人机体功能衰退，面神经修复能力下降，同时常合并多种基础疾病，这些因素都使得面瘫难以自行恢复，需要及时就医进行规范治疗，以降低并发症的发生风险。
影响面瘫自行恢复的因素
面瘫的病因：不同病因导致的面瘫自行恢复情况不同。除了特发性面瘫，由病毒感染引起的面瘫，如带状疱疹病毒侵犯面神经，若不进行抗病毒等治疗，自行恢复的时间可能较长且恢复程度不一定理想；而外伤导致的面瘫，如颞骨骨折损伤面神经，几乎无法自行恢复，必须通过手术等治疗措施来修复面神经。
面瘫的严重程度：通过面神经电图等检查评估的面神经变性程度是重要指标。如果面神经变性程度超过90%，自行恢复的可能性极小，需要及时采取手术等干预措施；变性程度在30%-90%之间，有一定自行恢复概率，但需要辅助治疗促进恢复；变性程度低于30%，自行恢复的可能性相对较大。
是否及时干预：即使是有一定自行恢复倾向的特发性面瘫，如果能及时采取药物治疗（如早期短疗程使用糖皮质激素减轻面神经水肿）等干预措施，可缩短病程，促进恢复；反之，若未及时干预，可能导致面神经不可逆损伤，影响恢复效果甚至导致无法恢复。
