哺乳期过敏性鼻炎是哺乳期女性因体内雌激素水平升高致鼻黏膜敏感性增加，或接触尘螨、花粉等过敏原引发的鼻黏膜炎症反应，主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞，严重时伴眼痒、嗅觉减退。处理需兼顾母婴安全，以非药物干预为主，必要时在医生指导下用药。
一、病因与诱发因素。哺乳期女性雌激素水平显著升高，可使鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增多，降低鼻黏膜屏障功能，增加过敏风险。常见过敏原包括尘螨（居家环境中最常见，以床褥、地毯为主要藏匿处）、花粉（春/秋季高发）、宠物皮屑、霉菌孢子等。若孕前有过敏性鼻炎病史，哺乳期复发或加重风险更高；孕期未发作但有过敏体质者，哺乳期也可能因激素变化首次发病。
二、症状特点与诊断。典型症状：鼻痒（首发症状，常伴频繁揉鼻）、阵发性喷嚏（一次3-5个，晨起或接触过敏原后加重）、大量清水样鼻涕（每日更换手帕3-5次）、鼻塞（单侧或双侧交替，夜间明显），严重时可致睡眠障碍、头痛。需与上呼吸道感染鉴别：感冒伴发热、咽痛、咳嗽等全身症状，分泌物由清涕转为黏液性，而过敏以清涕、鼻痒为主，无发热。诊断依据症状持续4周以上、接触过敏原后发作规律，哺乳期需排除鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或鼻窦感染。
三、安全干预原则。1.非药物干预优先：鼻腔冲洗（每日1-2次，水温37℃左右，使用生理盐水或海盐水，减轻鼻黏膜水肿及过敏原刺激）；规避明确过敏原（定期清洁卧室除螨，使用防螨床品，花粉季节减少外出并戴口罩，宠物接触后及时洗手）；保持室内湿度40%-60%（干燥环境加重鼻黏膜干燥，潮湿易滋生霉菌）；冷敷鼻根（每次10分钟，缓解鼻塞）。2.药物干预：若非药物无效，需医生评估后使用。抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）：哺乳期安全性高，乳汁中分泌量低于1%，对婴儿影响小。鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）：局部用药全身吸收少，经临床验证哺乳期使用安全。禁用药物包括伪麻黄碱（减少乳汁分泌）、口服第一代抗组胺药（如苯海拉明，可能致婴儿嗜睡）。
四、哺乳期妈妈特殊注意事项。用药前必须咨询产科或耳鼻喉科医生，明确药物安全性分级。优先选择局部用药（鼻喷剂）而非口服药，减少全身吸收。需停药哺乳时，每4小时挤出乳汁维持分泌，避免回奶。心理调节：过敏症状持续易致焦虑，可通过听舒缓音乐、产后瑜伽（每日30分钟）缓解压力，避免情绪波动加重症状。饮食无需过度忌口，仅需记录饮食日记，排查明确过敏食物（如海鲜、坚果）。
五、预防策略。孕前进行过敏原筛查（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测），明确过敏原后提前规避。哺乳期每周用55℃以上热水清洗床单被罩（杀灭尘螨），保持厨房干燥防霉菌滋生。花粉季节外出戴防花粉口罩，家中放置HEPA滤网空气净化器。增强体质：每日摄入蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素C（新鲜蔬果），促进鼻黏膜修复；每日温水泡脚15分钟，改善血液循环减轻鼻塞。
