慢性鼻炎、咽炎有可能引起耳朵疼，主要因鼻腔、咽喉与中耳通过咽鼓管相连，炎症可通过咽鼓管功能障碍或直接蔓延影响中耳，导致耳痛。
一、慢性鼻炎引发耳痛的病理机制
慢性鼻炎时鼻黏膜长期充血肿胀，易导致咽鼓管开口堵塞，中耳腔形成负压，引发耳闷、耳痛。临床研究显示，慢性鼻炎患者咽鼓管功能障碍发生率约38%~45%，显著高于健康人群，其中部分患者因中耳负压持续存在，出现“卡他性中耳炎”表现，疼痛多为钝痛或胀痛，常伴随耳闷。此外，慢性鼻炎常合并鼻窦炎，鼻窦炎症可通过咽鼓管逆行感染中耳，导致急性或慢性中耳炎，疼痛性质转为剧烈搏动性疼痛，可能伴随发热、听力下降。
二、咽炎引发耳痛的病理机制
慢性咽炎患者咽喉部黏膜长期处于炎症状态，咽鼓管咽口周围组织充血、水肿，可影响咽鼓管正常开放功能，导致中耳压力失衡，出现耳痛。急性咽炎若炎症未及时控制，病原体（如病毒、细菌）可经咽鼓管向中耳扩散，引发急性中耳炎，耳痛症状更明显，儿童及青少年因咽鼓管较短、宽且直，风险更高。临床观察发现，反复发作的慢性咽炎患者中，约22%合并中耳腔积液，积液刺激可加重耳痛。
三、不同人群的风险差异
1.儿童：咽鼓管解剖特点（管径短、角度平直）使其成为易患因素，长期鼻炎、咽炎易诱发中耳炎，5岁以下儿童慢性鼻炎合并耳痛发生率较成人高2~3倍，且疼痛程度与炎症持续时间相关，需家长密切观察儿童是否伴随抓耳、哭闹等症状。
2.特殊人群：糖尿病患者因免疫力低下，感染后炎症扩散更快，耳痛可能伴随鼓膜充血、穿孔风险，恢复周期延长；孕妇因鼻腔黏膜充血加重，慢性鼻炎症状更明显，咽鼓管阻塞概率增加，耳痛发作时需避免自行用药，优先通过生理盐水洗鼻缓解。
3.长期吸烟者：吸烟导致鼻黏膜纤毛功能受损，慢性鼻炎发生率升高，同时降低呼吸道免疫力，咽炎反复发作时耳痛风险增加30%~40%。
四、耳痛的典型伴随症状及鉴别要点
慢性鼻炎、咽炎引发的耳痛常伴随鼻塞、流涕（黏液性或脓性）、咽痛（吞咽时加重），部分患者有耳鸣、听力下降（低频为主）。需与外耳道炎鉴别：外耳道炎疼痛集中于耳道，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧；与神经性耳痛鉴别：后者无明显炎症症状，多为刺痛或放射痛。若耳痛伴随高热、剧烈头痛、外耳道流脓，需警惕急性化脓性中耳炎，及时就医。
五、预防与应对建议
1.非药物干预：每日生理盐水洗鼻1~2次，保持鼻腔湿润；慢性鼻炎患者可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素喷剂（如糠酸莫米松），减轻鼻黏膜水肿；避免接触花粉、尘螨等过敏原，减少鼻炎发作频率。
2.特殊人群护理：儿童擤鼻时需单侧轻柔进行，避免双侧同时用力导致压力失衡；孕妇若出现耳痛，优先采用温盐水漱口缓解咽炎，鼻腔冲洗需控制水流压力；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降加重感染。
3.就医指征：耳痛持续超过3天无缓解，或伴随发热、听力下降、耳道流脓时，需及时到耳鼻喉科就诊，通过耳镜检查明确中耳情况，必要时使用抗生素治疗。
