真性近视一旦形成，眼轴拉长、屈光力改变等结构及生理变化无法逆转，临床治疗以控制近视进展、改善视功能为核心目标。主要干预方式包括光学矫正、行为干预、药物干预、手术治疗及特殊人群管理。
一、光学矫正
1.框架眼镜：需通过医学验光确定准确度数，建议儿童每半年、成人每1年复查视力，避免因度数不足导致视疲劳加重近视进展。镜片选择可优先考虑防蓝光（400~450nm波段）、抗紫外线材质，减少电子屏用眼时的眼部损伤。
2.角膜塑形镜（OK镜）：适用于8岁以上、近视度数≤600度、散光≤200度且无眼部炎症者，夜间佩戴6~8小时，通过暂时性角膜形态重塑实现白天裸眼视力清晰。临床研究证实，OK镜控制近视进展效果优于框架眼镜，可使眼轴增长速度降低50%~60%，需在正规医疗机构由专业人员操作，每1~3个月复查角膜健康状态，佩戴期间严格遵循卫生规范。
二、行为干预
1.用眼习惯管理：采用20-20-20法则（每用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）外物体20秒），连续近距离用眼不超过40分钟，使用电子屏时屏幕中心低于或平齐视线15°~20°，每小时起身活动5分钟。
2.户外活动促进：每天累计户外活动≥2小时，自然光线下的户外活动可通过视网膜多巴胺分泌增加抑制眼轴增长，中国儿童青少年近视防控指南明确此措施可使近视发生率降低30%~40%，课间休息、周末时间均应增加户外活动比例。
三、药物干预
低浓度阿托品滴眼液（0.01%）：适用于6岁以上近视进展较快（每年增长超过50度）的儿童，可通过竞争性拮抗M受体延缓眼轴增长，临床研究显示其控制效果与OK镜相当，优于单纯框架眼镜。2岁以下禁用，4岁以下慎用，需在医生指导下使用，优先通过行为干预、光学矫正控制近视，避免低龄儿童长期依赖药物。
四、手术治疗
1.激光角膜屈光手术：如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE），适用于18岁以上、近视度数稳定2年以上、无圆锥角膜等禁忌证者。术前需完成角膜厚度、曲率、眼压等10余项检查，术后1周内避免揉眼、游泳，3个月内控制近距离用眼强度。
2.ICL晶体植入术：适用于高度近视（≤1800度）、角膜薄或散光患者，通过植入人工晶体改变眼屈光状态，具有可逆性特点。术前需评估前房深度、房角结构，术后需避免剧烈运动（如跳水、篮球）6个月以上，防止晶体移位。
五、特殊人群管理
1.儿童青少年：每3~6个月复查视力、眼轴长度及角膜曲率，动态监测近视进展，6岁前近视患儿需重点排查弱视、斜视风险，优先选择框架眼镜+行为干预，8岁以上可评估OK镜或低浓度阿托品使用指征。
2.成人：高度近视（≥600度）人群需每年检查视网膜周边部、眼压及眼底，避免剧烈运动（如蹦极、潜水），防止视网膜裂孔或脱离；近视度数超过1000度者需评估ICL晶体植入术安全性，排除视网膜变性风险。
3.孕期及产后女性：孕期激素波动可能导致暂时性近视变化，建议避免长时间低头看手机，产后3个月内复查视力，优先非药物干预，防止药物通过乳汁影响婴幼儿。
