儿童长期咳嗽的原因包括感染性因素（如上呼吸道感染后咳嗽、肺炎等）、非感染性因素（如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、异物吸入等）以及其他因素（如环境因素、心理因素等）。
一、感染性因素
（一）上呼吸道感染后咳嗽
儿童上呼吸道感染，如病毒感染后，咳嗽症状可能会持续较长时间，称为感染后咳嗽。一般病毒感染引起的上呼吸道感染，气道黏膜受损修复需要一定时间，通常可持续3-8周。例如一些常见的鼻病毒、冠状病毒感染后，孩子可能会有长期咳嗽表现，这是因为感染导致气道炎症反应，气道敏感性增高。
（二）肺炎
肺炎如果治疗不彻底，也可能导致儿童长期咳嗽。细菌性肺炎如肺炎链球菌肺炎，若病原菌未完全清除，炎症持续刺激气道，会引起长期咳嗽。一般肺炎的病程相对较长，若治疗不规范，咳嗽可能会迁延不愈，有的可持续数周甚至数月。另外，支原体肺炎也是儿童长期咳嗽的常见感染性原因，肺炎支原体感染后，咳嗽症状往往比较顽固，可持续1-4周甚至更长时间，这是由于支原体感染后引起气道免疫反应，导致气道高反应性。
二、非感染性因素
（一）咳嗽变异性哮喘
这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为长期咳嗽，多为刺激性干咳，常在夜间或清晨发作或加重。其发病与气道高反应性有关，儿童接触过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）、冷空气、运动等因素后容易诱发咳嗽。研究表明，咳嗽变异性哮喘在儿童中的患病率较高，约占慢性咳嗽患儿的三分之一左右，其气道炎症与典型哮喘类似，但没有明显的喘息症状。
（二）上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征）
儿童鼻部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等可引起上气道咳嗽综合征。鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咽部咳嗽感受器，引起咳嗽。例如过敏性鼻炎，孩子接触过敏原后，鼻腔黏膜水肿、分泌物增多，分泌物倒流刺激咽喉导致长期咳嗽，这种情况在过敏体质儿童中更为常见，病程可能较长，若过敏原持续存在，咳嗽会反复迁延。
（三）胃食管反流性咳嗽
儿童食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流。胃内容物反流至食管，刺激食管近端感受器，通过迷走神经反射引起咳嗽。尤其是在平卧时，反流更容易发生，导致儿童长期咳嗽。年龄较小的婴儿可能表现为吐奶、呛咳，而较大儿童则以慢性咳嗽为主要表现，这种情况在肥胖儿童或喂食不当的儿童中相对多见。
（四）异物吸入
儿童好奇心强，容易将小物件吸入气道。如果异物长期存留在气道内，会刺激气道引起长期咳嗽。例如孩子误吸小珠子、小玩具零件等，早期可能症状不典型，仅表现为长期咳嗽，容易被忽视，需要通过胸部影像学等检查来明确诊断。
三、其他因素
（一）环境因素
长期处于污染的环境中，如空气中有大量的烟雾（包括二手烟）、雾霾等，会刺激儿童气道，引起长期咳嗽。例如长期生活在雾霾严重地区的儿童，咳嗽发生率可能高于生活在空气质量好地区的儿童。另外，室内过于干燥也可能导致儿童气道黏膜干燥，引起咳嗽，尤其是在冬季使用暖气或空调的环境下。
（二）心理因素
儿童长期精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致咳嗽。比如在学校受到压力、家庭环境突然变化等情况下，儿童可能出现心因性咳嗽。这种情况在年龄稍大的儿童中可能会出现，需要排除其他器质性疾病后考虑心理因素的可能。
