小孩扁桃体发炎咳嗽厉害时，需先明确病因并优先采取安全护理措施，再根据症状进展决定是否用药或就医。常见诱因包括病毒感染（占70%~80%，如腺病毒、流感病毒）或细菌感染（20%~30%，以A组β溶血性链球菌为主），免疫力下降、受凉等可能诱发，不同年龄段儿童表现差异需关注。
一、优先非药物干预缓解不适
1.环境调整：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器或湿毛巾改善干燥环境，避免烟雾、粉尘刺激呼吸道。
2.补水护理：少量多次饮用温水（婴幼儿每次10~15ml，学龄前及以上50~100ml），可加入少量蜂蜜（1岁以上适用）或梨水缓解咽喉刺激，避免饮用含糖饮料。
3.局部护理：3岁以上儿童可用生理盐水或淡盐水轻柔漱口（每次10~15秒，每日3次），3岁以下可使用生理盐水喷雾湿润口腔，避免用力擦拭扁桃体。
4.饮食管理：以清淡、软烂食物为主（如粥、烂面条、蒸蛋羹），避免辛辣、油炸、过烫食物，每次进食量宜少，每日5~6餐。
二、对症药物使用原则
1.病毒感染无需抗生素：多数扁桃体炎由病毒引起，以对症治疗为主，发热（体温≥38.5℃或因不适）时可使用对乙酰氨基酚（2岁以上适用）或布洛芬（6个月以上适用），避免复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分），不建议自行使用止咳药（镇咳成分可能抑制排痰）。
2.细菌感染需规范用药：若确诊链球菌感染（如扁桃体化脓、抗O升高），需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类），严格按疗程服用，避免自行停药导致复发或耐药。
三、及时就医的关键指征
1.一般情况恶化：持续高热超过3天（体温≥39℃且服药后难退热），精神萎靡、烦躁不安或嗜睡，尿量减少（6小时以上无尿）。
2.呼吸道症状加重：咳嗽影响进食/睡眠，出现犬吠样咳嗽、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分，学龄前＞40次/分，学龄期＞30次/分），吸气时锁骨上窝凹陷（“三凹征”）。
3.局部症状严重：扁桃体化脓（可见白色脓点或脓苔），颈部淋巴结明显肿大，吞咽困难甚至流涎，扁桃体周围红肿或形成脓肿。
4.并发症预警：出现皮疹、关节痛、血尿等（提示可能并发风湿热、肾小球肾炎），或伴随耳痛、听力下降（提示中耳炎）。
四、特殊人群护理要点
1.婴幼儿（0~3岁）：避免使用刺激性药物，退热优先温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟），咳嗽时轻拍背部促进排痰，拒绝进食时可少量补充口服补液盐防脱水。
2.过敏体质儿童：若对青霉素类过敏，需提前告知医生，避免使用头孢类药物（可能交叉过敏），用药期间密切观察皮疹、呕吐等过敏反应。
3.慢性疾病儿童：合并哮喘、心脏病、免疫缺陷病者，需增加症状监测频率，出现呼吸频率异常、喘息时立即就医，避免延误并发症干预。
五、预防复发的日常建议
1.增强免疫力：保证每日1.5~2小时户外活动，均衡摄入蛋白质（如牛奶、鸡蛋）及维生素C（如新鲜水果），避免熬夜或过度疲劳。
2.口腔卫生：早晚刷牙（使用儿童软毛牙刷），饭后漱口，3岁以上儿童可每半年检查口腔扁桃体情况，发现反复肿大及时就诊。
3.避免交叉感染：流行季节减少去人员密集场所，家人患呼吸道感染时佩戴口罩，儿童玩具定期消毒，勤洗手（七步洗手法）。
