糖尿病末梢神经炎需综合治疗，包括控制血糖，通过饮食、运动、降糖药使血糖达标；用维生素B族、醛糖还原酶抑制剂等营养神经；用前列地尔等改善微循环；用硫辛酸等抗氧化应激；对症处理疼痛和感觉异常，特殊人群儿童、老年、妊娠期糖尿病患者治疗各有注意事项。
一、控制血糖
糖尿病末梢神经炎的发生与高血糖密切相关，严格控制血糖是基础治疗。通过饮食控制、运动和降糖药物（如胰岛素、口服降糖药等）使血糖稳定在目标范围内，可延缓神经病变进展。多项研究表明，良好的血糖控制能降低糖尿病并发症的发生风险，包括末梢神经炎。例如，糖尿病控制与并发症试验（DCCT）证实，强化血糖控制可显著减少1型糖尿病患者神经病变的发生和进展。
二、营养神经药物治疗
1.维生素B族：维生素B1、B6、B12等有营养神经的作用。维生素B1参与糖代谢，维持神经髓鞘的完整性；维生素B12参与神经细胞核酸和蛋白质的合成及髓鞘脂类的合成，对神经修复有一定帮助。临床研究发现，补充B族维生素可改善糖尿病患者神经功能。
2.醛糖还原酶抑制剂：如依帕司他，可抑制多元醇通路，减少山梨醇等有害物质在神经细胞内的堆积，从而减轻神经损伤。研究显示，依帕司他能改善糖尿病神经病变患者的症状和神经传导速度。
三、改善微循环
糖尿病患者常存在微循环障碍，影响神经的血液供应。可使用改善微循环的药物，如前列腺素类似物（前列地尔），能扩张血管、改善血流，增加神经组织的血液灌注，为神经修复提供良好的环境。有研究表明，前列地尔可有效改善糖尿病神经病变患者的临床症状和神经功能。
四、抗氧化应激
糖尿病患者体内存在氧化应激，过多的氧自由基会损伤神经组织。可使用抗氧化剂，如硫辛酸，它能清除自由基，抑制脂质过氧化，保护神经细胞膜。临床应用显示，硫辛酸对糖尿病末梢神经炎有一定的治疗作用，可改善患者的疼痛、麻木等症状。
五、对症治疗
1.疼痛管理：对于伴有疼痛的患者，可根据疼痛程度选择合适的药物。轻度疼痛可选用非甾体抗炎药，如布洛芬等；中重度疼痛可考虑使用抗癫痫药物（如加巴喷丁、普瑞巴林）或阿片类药物，但需谨慎使用并密切监测不良反应。
2.感觉异常处理：对于有感觉异常（如麻木、蚁行感等）的患者，可通过穿戴合适的鞋袜等减少对足部等部位的刺激，避免受伤。
特殊人群注意事项
儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者发生末梢神经炎相对较少，但一旦发生需积极治疗。在选择药物时要充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，优先选择安全有效的治疗方案，如在营养神经药物选择上，需遵循儿科用药的安全原则，密切监测药物不良反应。
老年糖尿病患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗糖尿病末梢神经炎时，要综合考虑其肝肾功能、药物相互作用等情况。例如，老年患者肝肾功能减退，使用药物时需调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。同时，要注意老年患者的运动能力和生活方式，制定个性化的运动和饮食方案来辅助控制血糖和改善病情。
妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者发生末梢神经炎时，治疗需格外谨慎。要在保障母婴安全的前提下进行治疗，选择对胎儿影响最小的治疗措施。如血糖控制应尽量通过饮食和适当运动，必要时使用对胎儿影响小的降糖药物；营养神经药物的选择也需权衡对胎儿的影响，优先考虑非药物干预基础上的安全药物。
