鼻炎是否需要治疗取决于类型、症状严重程度及对生活质量的影响。急性鼻炎多为病毒感染引起，有自限性；过敏性鼻炎若症状轻微可暂不治疗，但需避免诱因；慢性鼻炎通常需干预。
一、不同类型鼻炎的自然病程与治疗必要性
1.急性鼻炎（如普通感冒引发）：多由病毒感染引起，病程通常7~10天，症状较轻时（如轻度鼻塞、流涕）可通过休息、补水、清淡饮食等非药物方式缓解，无需特殊治疗；若症状持续超10天（如高热、脓涕、剧烈头痛），或出现耳痛、咽痛等并发症，需排查细菌感染（如急性鼻窦炎），必要时使用抗生素（需遵医嘱）。
2.过敏性鼻炎：若症状仅偶尔出现（如季节性花粉接触后短暂打喷嚏、鼻痒），且不影响日常生活，可暂不治疗，但需长期避免接触过敏原（如尘螨、花粉），同时通过生理盐水洗鼻清除鼻腔内过敏原；若症状频繁发作（每日≥4次）、伴随鼻塞影响睡眠、嗅觉减退或诱发哮喘，需规范治疗，常用药物包括鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）、口服抗组胺药（如氯雷他定），长期不治疗可能导致鼻黏膜增生、鼻息肉，儿童还可能影响腺样体发育。
3.慢性鼻炎：多与鼻黏膜长期炎症、结构异常（如鼻中隔偏曲）或反复感染相关，症状持续超3个月，无法自愈，需通过药物（如鼻用糖皮质激素）或手术（如鼻甲消融术）干预，长期忽视可能导致嗅觉功能永久性损伤，或因长期缺氧诱发高血压、冠心病等基础病加重。
二、未及时治疗的潜在风险
过敏性鼻炎长期未控制可发展为慢性鼻窦炎、鼻息肉，儿童若因鼻塞长期张口呼吸，可能导致腺样体面容（如龅牙、上唇变厚）；慢性鼻炎患者炎症向下呼吸道蔓延，可能使哮喘发作频率增加30%~50%；老年人若合并心肺疾病，鼻炎引发的睡眠呼吸暂停综合征可能显著升高心脑血管事件风险。
三、特殊人群的治疗建议
1.儿童：3岁以下幼儿禁用口服抗组胺药（如氯雷他定糖浆），优先采用生理盐水洗鼻、避免接触毛绒玩具等方式；3~6岁儿童若出现揉鼻、鼻塞影响进食，需由儿科医生评估，可短期使用低剂量鼻用激素（如糠酸氟替卡松鼻喷剂）；合并腺样体肥大的儿童，需同时排查鼻炎与腺样体增生的因果关系，避免因反复鼻塞诱发腺样体面容。
2.孕妇：孕期鼻炎多因激素变化引发，症状轻微时可通过抬高床头、湿化空气缓解；若出现持续性鼻塞导致睡眠困难，需在医生指导下使用妊娠B类鼻用激素（如布地奈德鼻喷剂），避免因长期缺氧影响胎儿发育。
3.合并基础病患者：高血压、糖尿病患者需密切监测鼻炎症状对血压、血糖的影响，例如鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂）可能升高血压，需避免长期使用（连续使用不超过3天）；哮喘患者应优先控制鼻炎症状，可联用鼻用糖皮质激素与吸入性糖皮质激素，降低哮喘急性发作风险。
四、非药物干预优先原则
所有类型鼻炎均应优先采用非药物方式改善症状：①生理盐水洗鼻（每日1~2次，水温37℃~40℃）可清除过敏原、稀释分泌物，降低鼻黏膜水肿；②过敏性鼻炎需规避花粉浓度高时段外出（如上午10点~下午4点），外出佩戴N95口罩；③慢性鼻炎患者需戒烟、避免二手烟，雾霾天使用空气净化器，室内湿度维持在40%~60%。
五、需紧急就医的症状
出现以下情况时需立即就诊：①鼻涕呈黄绿色且持续超2周（提示细菌感染）；②鼻塞伴随单侧头痛、眼眶周围疼痛（警惕鼻窦炎）；③嗅觉突然丧失（可能为鼻息肉或鼻腔肿瘤）；④儿童鼻炎合并打鼾、张口呼吸、体重增长缓慢（提示腺样体肥大）。
