结核性脑膜炎护理包括病情观察，密切监测生命体征、颅内压相关表现；一般护理，保证休息与合适饮食；对症护理，做好发热、抽搐护理；用药护理，观察抗结核药物副作用；心理护理，缓解患者及家属不良心理，给予支持与安慰。
一、病情观察
1.生命体征监测
结核性脑膜炎患者常伴有发热、意识障碍等情况，需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压。例如，持续高热可能提示病情处于活动期，体温的变化可反映机体的炎症反应程度；脉搏的快慢与体温升高程度是否成比例等情况也需关注，一般体温每升高1℃，脉搏每分钟增加10-20次左右，若不成比例可能提示病情有变化。对于儿童患者，由于其神经系统发育不完善，生命体征变化可能更为敏感，需更频繁细致地监测。
意识状态的观察也至关重要，通过GCS评分等方式评估患者的意识水平，如患者从清醒状态逐渐出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，提示颅内病变加重，脑水肿等情况可能在进展。
2.颅内压监测相关观察
观察患者是否有头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高表现。头痛通常是最早出现且常见的症状，多为持续性胀痛，伴有呕吐，呕吐常呈喷射性。对于儿童患者，可能表现为烦躁不安、哭闹等，需注意与其他原因引起的不适相鉴别。若发现患者有上述表现，需警惕颅内压急剧升高导致脑疝等严重并发症的可能。
二、一般护理
1.休息与环境
患者需绝对卧床休息，保持环境安静、舒适，光线宜柔和，减少探视，避免各种不良刺激。这样有利于患者机体的恢复，减少耗氧量，降低颅内压。对于儿童患者，营造温馨、安静的病房环境尤为重要，可减少其因环境不适应而产生的躁动等情况。
2.饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食。保证足够的营养摄入以增强机体抵抗力。对于不能自行进食的患者，需进行鼻饲，鼻饲时要注意食物的温度、速度和量，防止误吸。儿童患者由于生长发育的特殊需求，更要保证营养的均衡供给，可根据其年龄特点选择合适的鼻饲饮食种类和调配方式。
三、对症护理
1.发热护理
对于发热患者，采用物理降温或药物降温。物理降温可选用温水擦浴等方式，儿童患者由于皮肤娇嫩，擦浴时要注意水温适宜，避免冻伤。药物降温需谨慎，尤其儿童患者要避免使用可能影响神经系统的降温药物，优先采用非药物降温措施。同时，要及时更换汗湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。
2.抽搐护理
患者出现抽搐时，要保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，防止误吸。解开衣领、腰带等束缚物。准备好抢救物品，如开口器等。对于儿童患者，抽搐时更要注意保护，避免受伤，同时记录抽搐的时间、表现等情况，为医生调整治疗方案提供依据。
四、用药护理
遵医嘱使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等。抗结核药物可能有一定的副作用，如异烟肼可能导致周围神经炎等，利福平可能引起肝功能损害等。在用药过程中要密切观察患者有无不良反应，定期监测肝功能等指标。对于儿童患者，要根据其体重等情况合理用药，同时关注药物对儿童生长发育可能产生的潜在影响，加强用药过程中的监测和护理。
五、心理护理
结核性脑膜炎患者病程长，预后可能存在一定不确定性，患者易产生焦虑、恐惧等心理。医护人员要主动与患者及家属沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方案和预后情况等，增强其战胜疾病的信心。对于儿童患者，要通过温和的方式与患儿建立信任关系，缓解其紧张情绪，同时也要关注家属的心理状态，给予家属必要的心理疏导和支持，共同帮助患者度过治疗期。
