鼻炎的治疗药物选择需结合鼻炎类型，过敏性鼻炎常用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等，非过敏性鼻炎常用鼻用糖皮质激素、抗胆碱能药物等，这些药物经临床验证可有效缓解症状，但鼻炎难以完全根治，需长期管理以控制发作。
一、过敏性鼻炎治疗药物
1.抗组胺药：口服制剂如氯雷他定、西替利嗪等，鼻用制剂如氮卓斯汀鼻喷雾剂，可通过阻断组胺受体缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，研究显示其能降低鼻腔黏膜对组胺的敏感性，有效改善症状持续时间（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》临床研究支持）。
2.鼻用糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，具有抗炎作用，可减轻鼻黏膜水肿、降低鼻黏膜高反应性，适用于持续性过敏性鼻炎患者，长期使用安全性经FDA及国内临床验证，儿童需在医生指导下选择合适剂型（如糠酸莫米松鼻喷雾剂适合2岁以上）。
3.白三烯调节剂：孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或鼻塞症状明显的患者，通过抑制白三烯介导的炎症反应，减少鼻黏膜渗出，与抗组胺药联用可增强疗效（《Allergy》期刊研究显示联合用药可减少症状复发率）。
4.肥大细胞稳定剂：色甘酸钠滴鼻液，适用于轻症患者或儿童，通过稳定肥大细胞膜减少过敏介质释放，起效较慢，需提前使用以预防症状发作，安全性较高。
二、非过敏性鼻炎治疗药物
1.鼻用糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于慢性鼻炎、血管运动性鼻炎等，可减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻塞、流涕症状，研究显示对非过敏性鼻炎患者长期症状控制有效（《中国过敏性鼻炎诊疗指南》推荐）。
2.鼻用减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷雾剂等，可快速缓解鼻塞，但长期连续使用（＞7天）可能导致鼻黏膜反跳性充血，引发药物性鼻炎，临床建议按需短期使用，避免自行长期滥用。
3.抗胆碱能药物：异丙托溴铵鼻喷雾剂，针对鼻分泌物增多（如清水样鼻涕）症状，通过抑制鼻黏膜腺体分泌发挥作用，尤其适用于血管运动性鼻炎（《EuropeanRespiratoryJournal》研究证实其疗效）。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，鼻用糖皮质激素需选择儿童专用剂型（如糠酸莫米松鼻喷雾剂适合2岁以上，布地奈德适合6岁以上），避免使用成人剂型；儿童用药需严格按体重调整剂量，优先非药物干预（如生理盐水冲洗鼻腔）。
2.孕妇及哺乳期女性：鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷雾剂）孕期分级为B类，安全性较高，可在医生评估后使用；口服抗组胺药（如氯雷他定）孕期分级为B类，哺乳期建议暂停哺乳或选择对婴儿影响小的药物（如西替利嗪）。
3.老年患者：合并高血压、冠心病者慎用鼻用减充血剂，可能收缩外周血管加重心脑血管负担；合并青光眼者慎用，可能升高眼压，建议优先选择生理盐水冲洗鼻腔或鼻用糖皮质激素。
四、非药物干预的核心地位
优先采用非药物干预措施，如每日用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，清除过敏原、减少鼻黏膜刺激；避免接触已知过敏原（花粉、尘螨、宠物皮屑等），花粉季外出佩戴口罩；保持室内湿度40%~60%，定期清洁家居减少霉菌滋生；过敏性鼻炎患者建议进行过敏原检测，明确致敏原后针对性规避，可降低药物使用频率与依赖。
五、感染性鼻炎处理原则
病毒性鼻炎无需抗生素，以对症治疗为主；细菌性鼻炎（如鼻黏膜红肿、脓性分泌物）需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需注意避免滥用抗生素导致耐药性，疗程通常为7~10天。
