肺炎支原体感染多数无需住院，但需根据感染严重程度、患者基础健康状况、年龄及并发症等综合判断。
一、感染严重程度评估：轻症表现为低热（38℃左右）、轻微咳嗽、咽喉不适，胸部影像学无明显肺部浸润，此类患者可通过口服抗生素（如阿奇霉素）门诊治疗。中重度感染则表现为高热持续≥3天、剧烈咳嗽伴胸痛、呼吸频率＞30次/分钟、血氧饱和度＜95%，或胸部CT显示肺部广泛浸润，需住院治疗以监测呼吸功能及对症支持。
二、基础健康状况影响：合并慢性基础疾病（如支气管哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷病）、糖尿病或高龄（≥65岁）患者，即使症状较轻，也可能因免疫力低下出现病情进展，需住院观察。孕妇因孕期生理变化，感染后易诱发早产、流产风险，建议住院密切监测。
三、特殊人群风险差异：婴幼儿（＜5岁）因气道狭窄、免疫系统发育不完善，感染后易进展为毛细支气管炎或肺炎，需住院预防呼吸衰竭；儿童高热持续超过72小时、剧烈咳嗽影响进食睡眠时，需住院排查并发症；老年人若出现意识模糊、心率加快（＞100次/分钟）等感染性休克前期表现，应立即住院。
四、并发症监测：出现胸腔积液、脓气胸、心肌炎、脑膜炎等并发症时，需住院进行抗感染、胸腔闭式引流、营养支持等治疗。需通过胸部超声、心电图、脑脊液检查等明确并发症类型，避免延误治疗。
五、门诊治疗指征与注意事项：符合以下条件者可门诊治疗：①体温稳定（＜38.5℃）超过48小时；②无呼吸困难及低氧血症；③基础疾病控制良好；④能遵医嘱规律服药。儿童需避免自行使用复方感冒药，高热时优先物理降温（如温水擦浴），居家期间保证每日饮水量≥1500ml（儿童按体重计算），出现精神萎靡、呼吸急促等症状2小时内复诊。
