第一产程为宫颈扩张期分潜伏期与活跃期,潜伏期宫缩不规律等且时长个体异,活跃期宫缩渐规律强度增需密切监测胎心,第二产程是胎儿娩出期产妇要配合正确用力需持续监测胎心,第三产程是胎盘娩出期要观察胎盘及阴道出血情况,特殊人群各产程有相应密切生命体征等监测要求。
一、第一产程
第一产程是宫颈扩张期,分为潜伏期与活跃期。潜伏期指从出现规律宫缩至宫颈扩张3cm,此阶段宫缩不规律,持续时间较长且强度较弱,产妇可能有腰部酸胀等感觉,宫颈缓慢扩张,此阶段时长因个体差异而异,年轻体健产妇潜伏期相对较短,高龄产妇或有基础疾病产妇潜伏期可能延长,需关注产妇体力状况,鼓励适当休息与进食以保存体力。活跃期为宫颈扩张3-10cm,此阶段宫缩渐趋规律且强度增加,宫颈快速扩张,产妇会感受到宫缩痛逐渐加剧,需密切监测胎心变化,医生会根据产程进展等情况给予相应指导。
二、第二产程
第二产程是胎儿娩出期,从宫颈口开全至胎儿娩出。产妇需配合宫缩进行用力,正确的呼吸与用力方法至关重要,如宫缩时深吸气后屏气用力,将力气向下运用于腹部。不同体型产妇胎儿娩出时间有差异,肥胖产妇因脂肪层厚等因素,胎儿娩出可能相对耗时,此阶段需持续监测胎心,确保胎儿在宫内情况良好,医生会在旁指导产妇用力及保护会阴等操作。
三、第三产程
第三产程是胎盘娩出期,胎儿娩出后不久胎盘会逐渐剥离并娩出。需观察胎盘是否完整娩出,产后要密切关注产妇阴道出血情况,特殊人群如高龄产妇在各产程中均需更密切的生命体征监测,有妊娠合并症(如妊娠期高血压、糖尿病等)的产妇,在第一产程需关注血压、血糖控制情况,第二产程要根据病情调整用力指导,第三产程需留意出血与胎盘娩出相关情况,以保障产妇安全。



















