新型肺炎（COVID-19）的确诊需结合核酸检测、抗原检测、影像学表现、临床症状及流行病学史综合判断，其中核酸检测是确诊的金标准。
一、核酸检测：通过实时荧光RT-PCR技术检测病毒RNA，特异性和敏感性均较高，可直接确定是否存在病毒感染。常用样本包括鼻咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等，检测结果阳性即可确诊。该方法适用于疑似病例的最终确认，尤其对早期感染或轻症患者，能有效排除其他病原体干扰。
二、抗原检测：基于免疫层析原理快速检测病毒抗原，操作简便、出结果快（15-30分钟），适合基层医疗机构及个人快速筛查。但敏感性低于核酸检测，假阴性率较高，仅作为初步筛查手段，阳性结果需结合核酸检测复核，阴性结果不能完全排除感染，高风险人群（如密切接触者、聚集性发病群体）需多次检测。
三、影像学检查：胸部CT或X线片可显示肺部典型病变，如磨玻璃影、肺实变影、铺路石样改变等，尤其在核酸检测结果未出前，CT表现可辅助临床诊断。需注意部分轻症患者影像学可能无明显异常，而重症患者影像学进展迅速，需动态观察。
四、临床症状与流行病学史：需结合发热（≥37.3℃）、干咳、乏力、嗅（味）觉减退或丧失等呼吸道症状，以及全身症状（如肌痛、腹泻等），同时需明确流行病学史，包括14天内接触确诊/疑似病例、来自中高风险地区、参与聚集性活动等。儿童、老年人、孕妇及基础疾病患者症状可能不典型，需结合检测结果综合判断。
特殊人群提示：婴幼儿、儿童核酸检测时需由医护人员或家长协助固定头部，避免哭闹导致样本采集失败；老年人及基础疾病患者若出现轻微症状，建议缩短采样间隔（如24小时内复查），避免因症状隐匿漏诊；孕妇出现疑似症状时，优先选择经超声评估安全的检测方式，采样过程需轻柔，避免过度刺激。
