乳腺有硬块并按压疼痛可能由乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎或乳腺癌等原因引起，需结合年龄、生理状态及检查结果综合判断。以下从常见病因及应对原则展开说明。
一、乳腺增生：25-45岁女性高发，与雌激素波动、情绪压力、熬夜等相关。疼痛多随月经周期变化，经前加重、经后缓解，硬块常呈颗粒状或片状，质地中等偏硬。超声检查可见乳腺结构紊乱，无明确边界；钼靶检查可辅助排查。处理以生活方式调整为主，如规律作息、减少咖啡因摄入，必要时在医生指导下使用疏肝理气类药物。
二、乳腺纤维瘤：20-30岁女性多见，多为单发，表现为圆形或椭圆形硬块，质地硬、边界清晰、活动度好，生长缓慢，一般无疼痛。超声检查显示低回声、边界规则，血流信号不丰富。无症状者定期观察即可，若硬块短期内增大或出现压迫感，需手术切除。
三、乳腺炎：哺乳期女性（尤其产后1-2个月）高发，常因乳汁淤积、乳头皲裂引发。初期表现为局部硬块伴压痛，随病情进展可出现红肿热痛、发热，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。超声检查可见液性暗区或炎性包块，早期需通过频繁哺乳、吸奶器排空乳汁，必要时遵医嘱使用抗生素；形成脓肿时需手术引流。
四、乳腺癌：40-60岁女性为高危人群，有家族史、肥胖、晚育、长期精神压力者风险更高。典型表现为无痛性硬肿块，质地坚硬、边界不清、活动度差，可伴乳头溢液、皮肤凹陷或橘皮样改变。超声或钼靶检查发现可疑结节时，需进一步行病理活检确诊。治疗需结合分期，以手术切除为主，辅以放化疗、内分泌治疗等综合方案。
五、特殊情况与预防建议：青春期女性因激素变化可能出现生理性乳腺增生，随年龄增长可自行缓解；绝经后女性若出现硬块，恶性风险升高，需立即就医。日常预防措施包括：避免长期精神紧张，保持规律作息；选择宽松内衣，减少乳房压迫；每月自查乳房（月经结束后1周为宜），发现异常及时就诊。40岁以上女性建议每年进行乳腺超声或钼靶筛查。
