孩子咳嗽时用头孢还是阿奇霉素不能一概而论，需医生根据咳嗽病因、病原体类型及孩子个体情况（年龄、过敏史、基础病史等）综合判断，细菌感染且为头孢敏感菌感染相关咳嗽可考虑用头孢，支原体或衣原体感染引起咳嗽适用阿奇霉素，低龄儿童、有过敏史或基础病史者用抗生素需格外谨慎，家长不可自行盲目用抗生素。
一、咳嗽的常见病因与用药原则
咳嗽是儿科常见症状，其病因多样，如病毒感染、细菌感染、支原体感染等。当考虑细菌感染时需用抗生素，而头孢和阿奇霉素针对的病原体有所不同。头孢类抗生素主要针对革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌等；阿奇霉素主要针对支原体、衣原体等。
二、头孢类抗生素的适用情况
如果孩子咳嗽经医生判断是细菌感染引起，且是头孢类抗生素敏感菌导致的感染相关咳嗽，可考虑使用头孢类。例如某些链球菌感染引发的呼吸道细菌感染导致的咳嗽，头孢类抗生素有一定疗效，但需严格遵医嘱，因为不同头孢类药物针对的具体细菌谱有差异，要根据患儿具体感染病菌来选择合适的头孢制剂。
三、阿奇霉素的适用情况
当孩子咳嗽考虑是支原体或衣原体感染引起时，阿奇霉素相对更适用。比如支原体肺炎常导致孩子出现较长时间的咳嗽，此时阿奇霉素对支原体有较好的抑制作用。但同样需由医生明确诊断为支原体或衣原体感染后才可使用。
四、特殊人群需注意的情况
年龄因素：低龄儿童使用抗生素需格外谨慎，要严格遵循医生根据儿童体重等计算的用药剂量等，因为低龄儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同，不当使用可能会对儿童身体造成不良影响。
过敏情况：如果孩子对头孢类或阿奇霉素有过敏史，则绝对不能使用相应药物，需及时告知医生，更换其他合适的治疗方案。
基础病史：若孩子有肝肾功能不全等基础病史，使用头孢或阿奇霉素时更要密切监测，因为药物代谢等可能会加重肝肾功能负担，医生会根据患儿具体病史调整用药方案。
总之，孩子咳嗽时到底用头孢还是阿奇霉素好，不能一概而论，需要医生根据孩子咳嗽的具体病因、病原体类型、孩子的个体情况（包括年龄、过敏史、基础病史等）综合判断后才能做出恰当选择，家长切勿自行盲目给孩子使用抗生素。
