痛风不等于高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的重要生化前提，但两者在临床定义、病理机制及临床表现上存在本质区别。
1.高尿酸血症的定义及诊断标准：高尿酸血症指血液中尿酸浓度持续升高，诊断标准为成人男性血尿酸水平超过420μmol/L，女性超过360μmol/L（绝经前）或420μmol/L（绝经后）。该指标仅反映尿酸代谢异常，不直接关联临床症状，需结合其他因素判断是否发展为痛风。
2.痛风的定义及临床特征：痛风是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的急性炎症性疾病，核心病理机制是尿酸盐过饱和后结晶析出，激活关节内免疫反应。临床主要表现为突发关节红肿热痛，第一跖趾关节最常见，首次发作多在夜间，疼痛剧烈且持续数天至数周。部分患者可出现痛风石、关节畸形或尿酸性肾结石，慢性期还可能伴随肾功能损害。
3.两者的关系及转化路径：高尿酸血症患者发展为痛风的概率约为10%~20%，转化风险与尿酸水平、持续时间及其他因素相关。尿酸水平越高、持续时间越长，结晶析出风险越高；男性因肾脏尿酸排泄能力较强，相同尿酸水平下发病风险相对女性低；绝经后女性因雌激素减少致尿酸排泄能力下降，痛风发生率接近男性。肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病会加速尿酸盐结晶形成。
4.特殊人群的差异及影响因素：年龄方面，儿童痛风罕见，多与遗传或继发性高尿酸血症相关；老年患者因肾功能减退尿酸排泄减少，更易合并高尿酸血症及痛风。生活方式中，高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、过量饮酒（尤其是啤酒）会升高尿酸水平，需严格限制。有高血压、糖尿病病史者需更密切监测尿酸，因尿酸水平升高会加重血管内皮损伤，诱发心脑血管事件。
5.治疗与管理原则：高尿酸血症以非药物干预为核心，包括低嘌呤饮食（每日嘌呤摄入<300mg）、控制体重（BMI<24）、每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。药物治疗仅适用于尿酸水平持续>480μmol/L且合并心血管疾病或肾结石者，常用降尿酸药物有别嘌醇、非布司他等。痛风急性发作期以快速缓解疼痛为主，可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药等，缓解期需长期维持尿酸水平<360μmol/L（有痛风石者<300μmol/L），药物需在医生指导下使用。
