纤维瘤乳腺是否必须切除需综合多方面因素判断，要判断纤维瘤乳腺的性质，良性且小、无症状等情况可观察，怀疑恶性则必须切除，还需考量症状、纤维瘤大小及生长速度等因素，综合这些多方面因素来决定是否手术切除。
一、纤维瘤乳腺的性质判断
1.良性纤维瘤情况
对于较小的、生长缓慢且无症状的乳腺纤维瘤，若通过影像学检查（如乳腺超声等）初步判断为良性，且患者无特殊不适，可先进行密切观察。例如，一些研究表明，直径小于1厘米且无明显临床症状的乳腺纤维瘤，在定期随访过程中可能长期保持稳定状态。
从年龄因素考虑，年轻女性的乳腺纤维瘤相对更倾向于良性，但也不能完全放松警惕。对于孕期女性发现的乳腺纤维瘤，由于孕期体内激素水平变化可能导致纤维瘤生长加快，一般建议在孕期密切监测，如果纤维瘤在孕期增长迅速，可能需要考虑后续处理；而对于绝经后女性发现的乳腺纤维瘤，相对恶性的风险会有所增加，需要更谨慎对待。
2.怀疑恶性情况
当乳腺纤维瘤通过检查高度怀疑为恶性时，如乳腺钼靶提示有微小钙化、边界不清等可疑恶性表现，或者超声检查发现内部血流丰富、形态不规则等情况，必须进行切除。因为恶性肿瘤会不断增殖扩散，危及生命，此时手术切除是明确诊断并进行治疗的关键步骤。
二、切除的相关考量及影响因素
1.症状方面
如果乳腺纤维瘤引起明显的疼痛等不适症状，影响患者的生活质量，通常建议切除。例如，有的患者会感觉纤维瘤部位有周期性或持续性的疼痛，这种情况下切除纤维瘤可以缓解患者的痛苦。
从生活方式角度，对于一些从事特殊职业（如需要频繁活动上肢，可能导致纤维瘤部位摩擦等情况）的患者，切除纤维瘤可以减少不良刺激对纤维瘤部位的影响，有助于患者正常的生活和工作。
2.纤维瘤大小及生长速度
一般来说，直径大于2-3厘米的乳腺纤维瘤，即使目前无症状，也建议切除。因为较大的纤维瘤发生一些不良变化的风险相对较高，而且随着纤维瘤增大，对乳房外观等也可能产生一定影响。同时，对于生长速度较快的纤维瘤，不管大小如何，都应考虑切除，因为快速生长可能提示其生物学行为有异常倾向。
总之，纤维瘤乳腺并非一定必须切除，需要综合纤维瘤的性质、患者的症状、年龄、生活方式等多方面因素来决定是否进行手术切除。
